Куир лечение; на първичен хиперпаратиреоидизъм при бременност Cirugía Española

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Испанската хирургия е официалният орган на Испанската асоциация на хирурзите (AEC) и на Испанското дружество по гръдна хирургия (SECT), и двете научни дружества обхващат по-голямата част от общите и гръдните хирурзи, както и други подспециалисти на испанската хирургия. Списанието е най-добрият показател за техническото и концептуално развитие на испанската хирургия, по такъв начин, че на неговите страници, подобно на еволюцията, която е претърпяла хирургията в света, все по-голямо внимание се отделя на биологичните и клиничните аспекти на хирургичната патология, надхвърляйки по този начин оперативния акт, който в миналото е бил основният фокус на вниманието в тази област на медицината. Съдържанието на списанието е структурирано в разделите „Оригинали“, „Рецензии“, „Клинични бележки“ и „Писма до редактора“, а статиите са подбрани и публикувани след строг анализ, следвайки международно приети стандарти.

Индексирано в:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

хиперпаратиреоидизъм

Първичният хиперпаратиреоидизъм (PPH) засяга 0,15% от общото население и въпреки че преобладава при жените от петото десетилетие на живота, 25% от случаите се диагностицират през детеродна възраст. При бременни жени най-честата причина е единичен паратиреоиден аденом, който причинява 80-85% от случаите. Останалите 15-20% може да се дължат на дифузни хиперплазии (10-11%) и по-рядко на двойни или тройни аденоми (2%) или карциноми (2 .

Някои физиологични промени, типични за бременни жени, допринасят за маскиране на хиперкалциемия, сред тях, повишена скорост на гломерулна филтрация и екскреция на калций в урината, увеличен обем на извънклетъчна течност, хипоалбуминемия и висока фетална нужда от калций. Ако бременната жена развие хиперкалциемия, може да настъпи потискане на паратироидите на плода с последващия риск от неонатална тетания. Повече от 80% от HPTP при бременни жени са безсимптомни, 3 което затруднява откриването на хиперкалциемия и го прави недостатъчно диагностициран процес по време на бременност и реалната му честота е неизвестна.

HPTP крие риск от усложнения от около 67% за майката и 80% за плода. Най-честите усложнения, които се появяват при майката поради HPTP, са бъбречни заболявания, панкреатит, преждевременни раждания и спонтанни аборти. Плодът може да прояви треперене, гърчове или хипокалциемия на новороденото поради потискане на собствените паращитовидни жлези от хиперкалциемия на майката, като последната е най-честото усложнение на плода.

Фиг. 1. Ултразвук на маточната шийка, при който се визуализира уголемената дясна горна жлеза, съответстваща на аденома на тази жлеза.

Фиг. 2. Визуализация на хирургичния образец след изрязване на аденом.

Съществуват ефективни и безопасни терапевтични мерки по време на бременност, които, прилагани достатъчно рано, позволяват адекватен контрол на хиперкалциемията и последващото намаляване на нейните усложнения до 4 пъти в сравнение с нелекуваните случаи. Сред тези мерки е паратиреоидектомия.

20-годишна жена, бременна на 16 седмици, без релевантна анамнеза, която е била насочена към хирургичната служба поради хиперкалциемия, открита случайно при систематичен анализ, извършен в началото на бременността. Пациентът е асимптоматичен и първоначалният преглед не открива значителни промени. При първото посещение тя предостави аналитични определения, направени на 11 гестационна седмица, с общ серумен калций от 13,47 mg/dl (нормално, 8,5-10,5 mg/dl), серумен фосфор от 2,17 mg/dl (нормален, 3,36-4,49 mg/dl) и общите протеини, бъбречната функция, алкалната фосфатаза и останалите нормални биохимични параметри. Определянето на непокътнат PTH беше направено чрез радиоимунно изследване, като се получи стойност от 313 pg/ml (нормално, 1065 pg/ml). Препоръчвани са консервативни мерки за намаляване на хиперкалциемията, особено обилна орална хидратация и умерено ограничаване на калция в диетата.