Късо черво
Университетска болница „Генерал Каликто Гарсия“
Късо черво
Обобщение
Късото черво е свързано със загуба или дисфункция на тънките черва поради неговата резекция, която причинява диария, ускорен чревен транзит, чревна малабсорбция и в крайна сметка загуба на тегло и загуба на мускули. Целта на тази работа беше да актуализира знанията за този синдром. Направен е преглед на темата за късото черво, където тя се позовава на неговото определение, чести и редки основни причини при деца и възрастни, как червата се адаптира към резекцията на различни разширения, функциите на крайния илеум. Извършва се първоначална клинична оценка с медицински разпит, задълбочен преглед на медицинската история, за да се определи количествено абсорбционната способност. Те говорят за симптомите и признаците на хранителен дефицит. Обяснени са стратегии за лечение, които имат 3 етапа на клинична еволюция. Прави се заключението, че адекватната диетична терапия е показана в съответствие с хранителния статус на пациента и извършената чревна резекция, като се избягват усложнения за постигане на максимално качество на живот.
Ключови думи: късо черво, малабсорбция, хранителен дефицит, диетична терапия.
Той се нарича синдром на късото черво, когато състояния като диария, ускорен чревен транзит, малабсорбция, загуба на тегло и загуба на мускули са свързани със загуба или дисфункция на тънките черва, поради резекция на същите.
Основните причини за масивна резекция на тънките черва се различават при възрастни и деца.
При възрастни най-често се извършват обширни резекции при съдови лезии на тънките черва. Рискови фактори за съдови заболявания са: напреднала възраст, застойна сърдечна недостатъчност, атеросклероза, съдови сърдечни заболявания, локални абсцеси, продължителна употреба на диуретици, състояния на хиперкоагулация, използване на орални контрацептиви. 1
Нечестите причини при възрастни са: регионален ентерит, коремна травма, първичен или метастатичен карцином и лъчева ентеропатия. 1
Синдромът на късото черво при децата води началото си от вътрематочния живот. Пренаталните съдови инциденти, които водят до чревна атрезия, са честа причина за този синдром. Честите постнатални причини са некротизиращият ентероколит и сегментния волвулус в средата на червата, като последица от малротация и по-рядка травма, наред с други. 2. 3
Масивната чревна адаптация причинява адаптивни морфологични и функционални промени в остатъчното тънко черво. Червата се разширява и възниква хиперплазия на ворсите и криптите, като по този начин се увеличава абсорбцията на единица дължина на червата, дори когато абсорбционната способност на изолираните ентероцити не е променена. Адаптацията може да продължи няколко години. Четири пет
Механизмите за стимулиране на адаптацията на тънките черва са излагане на луминални хранителни вещества, стимулация от ендогенни стомашно-чревни секрети, трофични ефекти на чревните хормони (епидермален растежен фактор или гастрин), стимулация от полиамини, нервни фактори и промени в кръвоснабдяването на остатъчните вещества черво. 4-6