Кървене от носа - нарушения на оториноларингола; gicos - Ръчна MSD версия; п за р; обща война
(Епистаксис)
, Д-р,
- Медицински център Монтефиоре, Университетската болница на Медицинския колеж Алберт Айнщайн
Някои хора изпитват кървене от носа доста често, докато други рядко. Може да има само струйка кръв или тежко кървене. Ако пациентът погълне кръвта, те често повръщат, тъй като кръвта дразни стомаха. Погълнатата кръв може да премине през храносмилателния тракт и да се появи в изпражненията, които се появяват като черни катранени изпражнения.
Кървене отпред от носа
Кървенето от носа обикновено идва от предната част на носа (отпред от носа) от малките кръвоносни съдове, които съществуват в хрущяла, който разделя двете ноздри. Този хрущял е носната преграда и съдържа много кръвоносни съдове. Повечето предни кръвотечения от носа са по-скандални, отколкото сериозни.
Кървене отзад от носа
Кървенето от кръвоносните съдове в задната част на ноздрите (задно кървене от носа), макар и рядко, е по-опасно и трудно за лечение. Кървенето отзад от носа обикновено включва по-големи кръвоносни съдове от предното кървене от носа. Тъй като тези съдове са в задната част на ноздрите, за лекаря е по-трудно да има достъп до тях, за да лекува кървенето. Задните кръвоизливи от носа са склонни да се появяват при хора с атеросклероза (която намалява или блокира притока на кръв в артериите), при тези с нарушения на кръвосъсирването, при тези, които приемат лекарства, които променят съсирването, или са претърпели операция на носа или синусите.
Причини
Кървене от носа възниква, когато вътрешната обвивка (лигавицата) на носните проходи е раздразнена или когато кръвоносните съдове в носните проходи се разкъсат. Причините за кървене от носа са много. Тези, които се лекуват с аспирин (ацетилсалицилова киселина) или други лекарства, които пречат на съсирването на кръвта (антикоагуланти), тези с нарушения на кръвосъсирването и тези с втвърдяване на артериите (артериосклероза) са по-склонни да развият кървене от носа.
Чести причини
Най-честите причини за кървене от носа са
Травма (като издухване или избиване на носа)
Когато влажната вътрешна обвивка на ноздрите стане суха (както през зимата)
По-редки причини
По-рядко срещаните причини за кървене от носа включват
Тумори на носа или синусите
Системни нарушения (засягащи цялото тяло)
Високото кръвно налягане (хипертония) може да помогне за поддържане на кървене от носа, след като е започнало, но е малко вероятно да бъде истинската причина.
Някои причини и характеристики на кървенето от носа
Общи характеристики † и доказателства
Издухване или избиване на носа
Травма или друго нараняване на носа
При пациенти, които съобщават за това поведение или наранявания
Сухота на лигавицата, която покрива носа, както се случва, когато е студено
Сухотата обикновено се проявява по време на сканирането
Назални инфекции (като настинка или синузит)
Отделяне от носа, понякога дебело или обезцветено и се образува коричка в ноздрите
Често носната лигавица изглежда суха и болезнена
Системни заболявания, като тежко чернодробно заболяване или СПИН
Пациенти, за които е известно, че имат тези нарушения
Чужд предмет (чуждо тяло) в носа, особено при деца
Често повтарящи се кръвотечения от носа и/или неприятно миришещо отделяне от едната страна на носа
Обикновено при възрастни хора
Разширяване на малките кръвоносни съдове (телеангиектазии) в лицето, устните, мембраните, които облицоват устата и носа (лигавицата), и върховете на пръстите на ръцете и краката
Обикновено при пациенти с членове на семейството, които имат разстройство
Тумори (доброкачествени или злокачествени) на носните проходи или параназалните синуси
Понякога маса може да бъде идентифицирана вътре в ноздрите
Бучка от едната страна на носа
Може да се поръча компютърна томография (КТ)
Перфорация в носната преграда (преграда, която разделя ноздрите)
Перфорация, която може да бъде идентифицирана по време на изследването
Понякога при субекти, които често душат кокаин
При пациенти, които са имали кървене от носа или кървене в други области, като венците
Кръвни тестове, включително пълна кръвна картина и тестове за измерване колко бързо се образува кръвен съсирек, могат да бъдат поръчани
* Нарушенията, които могат да причинят кървене от носа, са по-склонни да се появят при пациенти с нарушение на кръвосъсирването или които се лекуват с лекарства, които пречат на съсирването на кръвта. При тези пациенти кървенето обикновено е по-тежко и трудно за лечение.
† Характеристиките включват симптоми и резултати от преглед на лекар. Споменатите характеристики са често срещани, но не винаги присъстващи.
Оценяване
Следващата информация може да бъде полезна при решаването кога е необходима лекарска оценка, както и при знанието какво да очаквате по време на тази оценка.
Предупредителни знаци
Когато се сблъскате с кървене от носа, някои симптоми и характеристики са причина за безпокойство. Тези фактори включват следното
Признаци на прекомерна загуба на кръв (като слабост, припадък или замаяност при изправяне)