Кръв в урината - Нарушения на бъбреците и пикочните пътища - Merck Manual versi; п за р;
, Д-р, Медицински факултет на Дейвид Гефен в UCLA
Наличието на кръв в урината (хематурия) му придава розов, червен или кафяв цвят, в зависимост от количеството на наличната кръв, колко време е било и степента на киселинност на урината. Химичните тестове или микроскопското изследване могат да открият твърде малко кръв в урината, за да променят цвета й (микроскопска хематурия). Микроскопската хематурия може да бъде случайно откриване, когато се извършва анализ на урината по друга причина.
Хората, засегнати от хематурия, могат да имат други симптоми на нарушения на пикочните пътища, като болка в хълбока или болка в долната част на гърба, болка в долната част на корема, спешна нужда от уриниране или затруднено уриниране, в зависимост от причината за кръв в урината. Ако в урината има достатъчно кръв, може да се образува съсирек. Съсирекът може напълно да блокира потока на урината, причинявайки силна внезапна болка и невъзможност за уриниране. Кървенето, достатъчно силно за образуване на съсирек, обикновено се причинява от травма на пикочните пътища.
The червен цвят на урината не винаги се причинява от наличието на червени кръвни клетки (еритроцити). Червеното или червеникаво-кафявото обезцветяване на урината ви също може да бъде причинено от следното:
Хемоглобин (протеин, който носи кислород в червените кръвни клетки) в урината поради разграждането на червените кръвни клетки
Мускулни протеини (миоглобин) в урината поради разграждане на мускулните клетки
Порфирия (нарушение, причинено от дефекти в ензимите, участващи в производството на хем групата, съдържащо желязо химично съединение, което е отговорно за червения цвят на кръвта)
Храни (например цвекло, ревен и понякога оцветители за храни)
Лекарства (най-често феназопиридин, но понякога каскара саграда, фенитоин, метилдопа, рифампин, фенацетин, фенотиазини и сена)
Причини
Кръвта в урината може да се дължи на проблеми навсякъде по пикочните пътища, от бъбреците до уретерите, пикочния мехур или уретрата. Някои жени могат да приемат вагинално кървене за кръв в урината.
Чести причини
Най-честите причини са донякъде различни в зависимост от възрастта на засегнатото лице, но като цяло те са
По-редки причини
По-рядко срещаните причини са
Рак (бъбрек, пикочен мехур или простата)
Нераково увеличение на простатата (доброкачествена простатна хиперплазия)
Нарушения на малките кръвоносни съдове на бъбреците (наречени нарушения на бъбречната филтрация или гломерулни нарушения)
Белези (стриктура) или други аномалии на уретерите
Ракът и доброкачествената хиперплазия на простатата могат да причинят кръв в урината. Тези нарушения трябва да се подозират главно при хора на възраст над 50 години, въпреки че по-младите хора с рискови фактори (пушене, фамилна анамнеза или излагане на химикали) могат да развият рак.
Нарушенията на микроскопичните кръвоносни съдове (гломерули) на бъбреците могат да бъдат причина за всяка възраст. Нарушения на бъбречната филтрация (гломерулни нарушения) могат да бъдат част от бъбречно заболяване или могат да възникнат в резултат на разстройство в други части на тялото. Тези нарушения включват инфекции (като сърдечна клапа), заболявания на съединителната тъкан (като системен лупус еритематозус) и васкулит, кръвни заболявания (като серумна болест) или някои хронични заболявания (като диабет). По същия начин практически всеки вид увреждане на бъбреците може да бъде отговорен за появата на малки количества кръв в урината.
Тежката травма, като падане или автомобилна катастрофа, може да нарани бъбреците или пикочния мехур и да причини кървене.
Schistosoma heematobium, паразитен червей, който причинява шистосомоза в Африка и в по-малка степен в Индия и части от Близкия изток, той може да нахлуе в пикочните пътища и да причини кръв в урината. Тази възможност (шистосомоза) се разглежда само ако пациентът е прекарал известно време в райони, където е открит червеят. Туберкулозата може да причини кръв в урината.
Оценяване
Първо, лекарят се опитва да установи дали причината за червения цвят на урината е наличието на кръв. След това се търси причината за кървенето, включително къде в пикочните пътища (или понякога на други места) произхожда. Следващата информация може да ви помогне да решите дали е необходима лекарска оценка и какво да очаквате по време на тази оценка.
Предупредителни знаци
При пациенти с кръв в урината някои симптоми и характеристики са причина за безпокойство. Тези фактори включват следното
Голям обем кръв в урината
Възраст над 50 години
Подуване на краката или краката и високо кръвно налягане
Кога да отидете на лекар
Когато видите кръв в урината, трябва да посетите Вашия лекар след един или два дни. Незабавно трябва да се консултирате с лекар, ако кървенето е обилно, пациентът не може да уринира или има силна болка.
Докторско представяне
Първо лекарят пита за симптомите на пациента и медицинската история и след това извършва физически преглед. Това, което откриват по време на анамнезата и физикалния преглед, често предполага причината за кръв в урината и тестовете, които може да се наложи да се направят (вижте таблицата Някои причини и особености на кръвта в урината).