Котешки кардиомиопатии «Ветеринарна група Blasco Ibáñez
Допреди няколко години, когато ултразвукът започна да се практикува в Испания при домашни животни и по-специално през последните 10 години, през които той имаше важно развитие в много ветеринарни клиники, поради способността да придобие добро оборудване и обучение, това е когато започнаха да диагностицират тези патологии, които дотогава виждахме само в книгите и вярвахме, че те са практически анекдотични в клиничната реалност.
С тази статия се опитвам да допринеса за клиничния си опит, за да мога смирено да помогна както на хората, чийто ветеринарен лекар е диагностицирал кардиомиопатия при котката си и имат много въпроси, така и на тези клинични ветеринарни лекари, които започват кардиология и могат да намерят информация че по някое време щях да оценя и не открих.
Ще започна с това, че сърдечните проблеми са по-рядко срещани при котките, отколкото при кучетата. Много клиницисти имат идеята (случило ми се е, когато започнах), че младо животно не може да има сърдечни проблеми или е много малко вероятно. Е, както виждате случаи, осъзнавате, че те са много по-чести, отколкото сте предполагали.
Котешките кардиомиопатии са най-честите сърдечни проблеми при котките, повече от два пъти повече от вродените сърдечни заболявания, особено хипертрофичната кардиомиопатия, най-често срещаното сърдечно заболяване при котките. Честотата, с която диагностицирам тези патологии от общите котешки патологии, които идват в клиниката, е 0,1% за Хипертрофична (CMH) и 0,01% за Разширена кардиомиопатия (CMD); Съществува и друга кардиомиопатия, ограничителна кардиомиопатия, която няма да лекуваме, поради по-слабото си представяне и липсата на казуистика на същата.
Хипертрофична кардиомиопатия
Днес етиологията е неизвестна, въпреки че е известно, че има фамилен компонент, т.е.наследствен при някои породи котки. Това би бил основният CMH; има друга хипертрофична кардиомиопатия, вторична за хипертиреоидизма или поради претоварване на налягането в лявата камера, която няма да бъде лекувана в тази статия.
Физиопатологията основно се състои от удебеляване на левите миокардни стени, както на преградата, така и на свободната стена, (това би било симетрична хипертрофия), или само един от двата компонента на лявата камера в асиметричния. Атриумът на тези пациенти обикновено е увеличен и понякога вътре се забелязват тромби. Състоянието се задейства главно от липсата на отпускане на лявата камера, сърцето се свива със сила, кръвта, която влиза в камерата, напуска с мощност, но малко напуска, тъй като липсата на еластичност на стените, която причинява запълването на диастолата, е лоша . Това води до повишаване на диастоличното налягане на лявата камера, лявото предсърдие се разширява и увеличаването на налягането в белодробните вени води до белодробен оток и излив. патофизиология, аортна тромбоемболия и аритмии.
Симптомите, които собственикът може да открие при котка с хипертрофична кардиомиопатия, са много разнообразни. Това зависи от тежестта на процеса. Котките с лека или умерена хипертрофия са безсимптомни и собственикът обикновено не забелязва нищо, тези котки обикновено се диагностицират при ветеринарни прегледи или случайно, когато правят тестове за други патологии. Тази патология може да бъде една от онези, които биха могли да доведат до фатален изход, например при хирургическа интервенция, когато подлагате котка, за която се предполага, че е здрава, на лека операция, като кастрация, почистване на устата и т.н., или да даде внезапна смърт при видимо здраво животно. Това никога не ми се е случвало, но е описано в библиографията и дори колега приятел го е изпитал на собствената си кожа. Симптомите, които собственикът може да забележи, са: кашлица (макар и рядко при котки, с тази болест се наблюдава с определена честота), задух (принудително дишане, по-бързо от нормалното, дишане с отворена уста), умора при минимални упражнения, повръщане (въпреки че всъщност това е кашлица, погрешно от собственика за повръщане) и пареза на задните крайници поради аортна тромбоемболия.
Клиничната история и клиничните признаци, които ветеринарният лекар може да открие, са: систолични шумове с различна степен в лявото предсърдие или на гръдната кост, галоп ритми и аритмии, но трябва да кажа, че в повечето случаи, които съм диагностицирал, не съм забелязали някакви промени в сърдечната аускултация. Често се наблюдават ортопеична поза, кашлица, тахипнеична диспнея, пареза на задните крайници и по-рядко синкоп поради аритмии и абнормен югуларен пулс поради засягане на дясното сърце.
Електрокардиографията, както при повечето сърдечни патологии, няма диагностична стойност, тя ни дава улики за възможни патологии и диагностицира аритмии, но много пъти зад сериозен сърдечен проблем има нормална електрокардиограма. Познавам колеги, които вярват в електрокардиографията като основен тест за диагностициране на сърдечни заболявания и дори за лечение; това никога не трябва да е така. Винаги предпочитам рентгенова снимка и разбира се ехокардиография, за да мога да поставя диагноза за всеки сърдечен проблем. Ако собственикът ми позволи, всички изследвания ме интересуват, но ако това не е финансово възможно, когато се съмнявате в сърдечни заболявания, трябва да направим ехокардиография. Електрокардиограмата на котка с HCM може да варира от нормални до надкамерни и вентрикуларни преждевременни комплекси или атриовентрикуларни блокове; Също така можем да открием модели на уголемяване на лявото предсърдие P> 0,04s и модел на уголемяване на лявата камера QRS широк, R при висок DII. Моят опит е намирането на повечето HCM котки с нормални електро.
Рентгенологията наистина показва значителни промени в умерени до тежки случаи: генерализирана кардиомегалия, изображение на „сърцето на Валентин“ във вентродорзалната проекция (според някои типични книги), въпреки че никога не съм го виждал (поради дилатация на лявото предсърдие и изместване на сърдечния връх вдясно), плеврален излив и белодробен оток.