Кортикостероиди Вредни ли са за окото? Отговори от офталмолог - Clínica Rementería
Кортикостероидите не са "опасни" в офталмологията, ако се използват с редица предпазни мерки. Всъщност те са едни от най-широко използваните и най-ефективните лекарства. Тук оставяме поредица от въпроси и отговори за решаване на основните съмнения и помощ при лечението на кортикостероиди при лечението на очна патология:
01 - Какъв е превантивният орален режим на преднизон преди операция на катаракта при пациенти с анамнеза за предходни епизоди на преден увеит?
1 mg/kg 1 седмица.
Предоперативният възпалителен контрол е най-важният предсказващ фактор за хирургически успех при пациенти с увеит.
БИБЛИОГРАФИЯ: Meacock WR Br J Ophthalmol. 2004. Рандомизирано. Те препоръчват низходящ модел. Това е дозата, която най-добре подобрява възпалението в предната камера и процента на постхирургичен макулен оток.
02 - За да се спре възпалението при сухо око, кое е най-ефективното лекарство?
Локален циклоспорин 0,05%.
БИБЛИОГРАФИЯ: Аюндук АМ. Am J Ophthalmol 2003. Pflugfelder SC. Am J Ophthalmol 2004. Рандомизирани опити срещу сълзи: НСПВС + сълзи и GC + сълзи. Подобрени клинични параметри и Schirmer, Rose Bengal, HLA DR оцветяване на клетки и цитология.
03 - Какъв режим на локални кортикостероиди бихте използвали при пациент с кератопластика?
Пред-форте 5v/ден в продължение на 12 месеца
БИБЛИОГРАФИЯ: Нюбен NX. Am J Ophthalmol 2007. Рандомизирани 406 пациенти. Ендотелни отхвърляния: 9% в 8-месечната доза и 5% в 12-месечната доза. Способността за потискане на отхвърлянето е по-скоро локална, отколкото перорална ГХ. Вижда се, че без кортикостероиди след 6 месеца има по-ниска честота на отхвърляне от/24 часа 12 месеца.
04 - Кой дългосрочен път на приложение на GC най-често предизвиква появата на катаракта?
БИБЛИОГРАФИЯ: 80% при високи дози са + 4 години
15-20% от пациентите годишно след интравитреално инжектиране, особено при възрастни хора.
Катарактата никога не се появява при лечения под 1 година и е пряко свързана с дозата.
05 - Кой кортикостероид е по-мощен?
Нека разгледаме следната таблица:
| ЛЕКАРСТВО | ЕКВИВАЛЕНТЕНДОЗИ | СРОДНИГЛУКО-КОРТИКОИД | СРОДНИМИНЕРАЛНО-КОРТИКОИД |
| MG | ПОТЕНЦИЯ | ПОТЕНЦИЯ | |
| С кратко действие | |||
| Кортизон | 25 | 0.8 | 0.8 |
| Хидрокортизон | двайсет | 1 | 1 |
| Междинно действащо | |||
| Преднизолон | 5 | 4 | 0.8 |
| Преднизолон | 5 | 4 | 0.8 |
| Метилпреднизолон | 4 | 5 | 0,5 |
| Триамцинолон | 4 | 5 | 0 |
| Дългодействащо | |||
| Бетаметазон | 0.6 | 25 | 0 |
| Дексаметазон | 0,75 | 25 | 0 |