Кортикостероиди t; шипове и вторична надбъбречна недостатъчност; връзка; n на сянка

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

шипове

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Продължава публикацията като Ендокринология, диабет и хранене. Повече информация

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклади за цитиране на списания/Science Edition, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Кортикостероидите са лекарства с мощна противовъзпалителна и имуносупресивна активност, поради което се използват, понякога безразборно, при пациенти с различни заболявания. Те са и най-използваните при лечението на дерматологични заболявания, локално или системно. Тъй като те могат да предизвикат инхибиране на оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза (HHA), спирането на тяхното приложение представлява най-честата причина за вторична надбъбречна недостатъчност.

По-долу представяме случая на 77-годишен мъж, който е приет в Службата по вътрешни болести за изследване на конституционален синдром и замаяност. Личната му история включва първичен автоимунен хипотиреоидизъм в заместителна терапия с левотироксин 50 mcg/ден, лека болест на Алцхаймер и синдром на хронична умора, както и хроничен запек. Той съобщи за картина на загуба на тегло от 13 кг през последната година (обичайно тегло 70 кг), дисфагия от 3 месеца еволюция и в продължение на месец внезапни епизоди на замаяност със загуба на съзнание, както в седнало, така и в изправено положение, които са имали са били диагностицирани с вазовагален синкоп. Поради всички тези причини пациентът беше проследен във вътрешни медицински консултации, без да е установен произходът на симптомите. Предвид прогресивното влошаване е решено да се влезе в завода.

Физикалният преглед разкрива кахектичен вид и бледа кожа без атрофия. Постоянно: тегло 57 кг; индекс на телесна маса 21,4 kg/m 2, кръвно налягане 80/60 mmHg при седене и 60/40 mmHg при изправяне и сърдечна честота 47 bpm. Останалата част от проучването беше нормална.

Извършен е първи анализ, подчертаващ следните стойности: гликемия 61 mg/dL, хипопротеинемия (5 g/dL), хипонатриемия (133 mEq/L), нормоцитна анемия (хемоглобин 10,3 g/dL) и скорост на утаяване на еритроцитите 52 mm/h, със стойности на калий във високия диапазон на нормалност (4,6 mEq/L). Останалите биохимични параметри, както и TSH, Mantoux и серологията срещу ХИВ, бяха нормални. Изискан е изходен плазмен кортизол, който е бил 1,1 mcg/dL (6.2-19.4).

С този резултат те ни предупреждават да продължим проучването. Кортизолът се определя след 250 mcg Synacthen® (кортикотропин) 3,2 mcg/dL и изходен ACTH 5,3 pg/ml (8-46), следователно, с диагнозата вторична надбъбречна недостатъчност, проучването на хипофизата е завършено (IGF-1 ng/mL [59-177]; GH 1,3 ng/mL [0-0,8]; свободен тироксин 1,11 ng/dL [0,89-1,8]; TSH 4,29 mcU/mL [0,35-5,5]; пролактин 8,3 ng/mL [2,2-17,7 ]; FSH 6,9 U/L [2,8-55,5]; LH 9, 39 U/L [3,1-34,6]; общ тестостерон 670,77 ng/dL [241-827]) и ЯМР на хипофизата (непроменен) и CT на надбъбречната жлеза показа атрофични надбъбречни жлези.