Кортикостероиди спрямо плацебо при главоболие след пункция; n дурален; Прегледах; n система; тика и метаан; лизис

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Аржентинският вестник по анестезиология е научният орган на Аржентинската федерация на асоциациите по анестезия, аналгезия и реанимация (FAAAAR). Създадено е през 1939 г. като първото списание, посветено на тази специалност в Латинска Америка. На тримесечие той разглежда научни статии на испански и английски език за публикуване; както клинични, така и експериментални, свързани с всички области на анестезиологията (лекарства за болка, критични грижи, реанимация и др.). Всички трябва да са оригинални произведения, като експерименталните и клиничните са приоритетни. Всички произведения се преглеждат от колеги и от специализирани външни консултанти.

Следвай ни в:

Обобщение
Ключови думи
Резюме
Ключови думи
Въведение

Обобщение
Ключови думи
Резюме
Ключови думи
Въведение
Методология
Население
Вид интервенция
Тип на резултатите
Такива изследвания
Критерии за включване
Критерии за изключване
Електронно търсене
Избор на изследвания
Извличане на данни
Оценка на качеството на изследванията
Ефектни мерки
Непълни данни
Оценка на хетерогенността
Обобщени мерки
Единица за анализ
Синтез на резултатите
Резултати
Дискусия
Заключения
Конфликт на интереси
Библиография

Главоболието след дурална пункция (CPPD) е вторично усложнение при пункция на твърдата мозъчна обвивка по време на невраксиална анестезия, с честота 50–60%. Целта на този преглед е да се определи ефективността на кортикостероидите в сравнение с плацебо или конвенционалната терапия за намаляване на честотата на CPPD и намаляване на болката при пациентите.

Извършен е систематичен преглед на литературата и мета-анализ на първични проучвания като контролирани клинични изпитвания. Търсенето на литература се извършва в MEDLINE, EBSCOhost, LILACS, PubMed. Прегледът беше предложен и извършен от 2 рецензенти със следните критерии за включване: а) проучвания за оценка на ефикасността на кортикостероидите за намаляване на честотата на PDPH и намаляване на болката при пациенти с клинично подозрение за CPPD; б) брой проучени пациенти над 50; в) проучвания, публикувани между 1990 и 2015 г., и г) процесът на рандомизация и прикриването на разпределението трябва да бъдат описани в материалите и методите.

Намерени са 75 препратки, 33 са идентифицирани при търсенето и 48 по метода на Snowball; 6 референции, съгласувани с критериите за допустимост; 69 са изключени, тъй като не отговарят на критериите за включване; като цяло между включените проучвания е имало адекватен контрол за риска от пристрастия.

Резултатите показват ниска хетерогенност в полза на интервенцията с кортикостероиди при лечението на CPPD и широка хетерогенност и никакъв ефект за профилактика на CPPD.

Не намерихме достатъчно доказателства в подкрепа на профилактиката на дексаметазон за профилактика на CPPD. Препоръчва се използването на хидрокортизон или метилпреднизолон за намаляване на интензивността на CPPD.

Постдуралното главоболие е вторично усложнение на спиналната анестезия, честотата му е съобщена между 50% и 60%. Целта е да се определи ефективността на кортикостероидите спрямо плацебо или конвенционалната терапия за намаляване на честотата на CPPD и намаляване на болката при инциденти.

Извършен е систематичен преглед на литературата на първичните проучвания и мета-анализ на контролирани проучвания. Търсенето на литература беше проведено в MEDLINE, EBSCOhost, LILACS, PubMed. Преразглеждането беше предложено и проведено от 2 рецензенти със следните критерии за включване: а) проучвания, които оценяват ефективността на кортикостероидите за намаляване на честотата на постдурално главоболие и намаляване на болката при пациенти с клинично подозрение за постдурално главоболие; б) брой пациенти над 50; в) Изследвания, публикувани между 1990 и 2015 г .; г) Процесът на рандомизиране и прикриване на разпределението трябва да бъде описан в Материали и методи.

Избрани са 75 препратки, 33 са идентифицирани при търсенето и 48 метода Snowball; Шестима се съгласиха с критериите за допустимост; 69 са изключени, защото не отговарят на критериите за включване; съществуваше адекватен контрол на риска от пристрастия сред включените проучвания.

Резултатите показват ниска хетерогенност при намеса със стероиди при лечението на постдурално главоболие; и широка хетерогенност и няма ефект за предотвратяване на постдурално главоболие.

Няма достатъчно доказателства за дексаметазон за предотвратяване на постдурално главоболие. Препоръчва се използването на хидрокортизон или метилпреднизолон за намаляване на интензивността на постдуралното главоболие.

Главоболието след дурална пункция (CPPD) е вторично усложнение при пункция на твърдата мозъчна обвивка по време на невраксиална анестезия, с честота от 50% до 60% 1,2; постулирайки, че загубата на CSF чрез пролука, създадена в твърдата мозъчна обвивка, генерира намаляване на вътречерепното налягане. Това причинява хипотония в субарахноидалното пространство, което произвежда сцепление на мозъчните обвивки, мозъка и черепно-мозъчните нерви каудално, предизвиквайки признаците и симптомите, характерни за това състояние 3,4 .

Рисковите фактори за CPPD включват: техниката на процедурата, вида на иглата и нейния габарит, женския пол (има 2 до 3 пъти по-висок риск) 4 и бременните жени 5 .

Епидуралният кръвен пластир е златният стандарт в лечението, като ефективността варира между 73% и 93% в сравнение с неинвазивните техники 6. В рамките на фармакологичното лечение се използват лекарства като теофилин 7, хидрокортизон 8, прегабалин 9, суматриптан 10, габапентин 11. Настоящата линия на изследвания е фокусирана главно върху алтернативна медикаментозна терапия, използваща интрамускулен вазопресин, с успеваемост 64% 12, но не е доказано, че намалява честотата му 13. От друга страна, адренокортикотропният хормон и косинтропин се оказаха полезни както при лечението, така и при профилактиката на CPPD 14,15. Оправданието за употребата на кортикостероиди е, че те благоприятстват реабсорбцията на ликвор от екстрадуралното пространство, като по този начин увеличават обема му, 16 блокират активността на противовъзпалителни цитокини, като интерлевкин 1, интерлевкин 2 и фактор на туморна некроза алфа, намалявайки централната сенсибилизация към болезнени стимули 8 .