Коронавирус и диабет

Всяка инфекция, възникнала при човек с диабет, има двоен риск: от една страна, той може да декомпенсира самия диабет, а от друга, усложненията, произтичащи от тази инфекция, могат да бъдат по-сериозни. В случай на получаване на COVID-19 се случва същото, но какво знаем досега и какво препоръчват експертите?

диабет

Както при предишните коронавирусни епидемии, и при настоящата пандемия на коронавирусната болест 2019 (COVID-19) е установено, че съществува ясен риск от декомпенсация на диабет, особено тип 2. Известно е, че рискът от заразяване с COVID-19 е по-голяма при хора с диабет и че декомпенсацията на диабет, която генерира при тези пациенти, ясно увеличава тежестта и смъртността на заболяването. Защо всичко това се случва, все още няма ясен отговор.

По-големият риск от заразяване с болестта вероятно е свързан с по-малко ефективната имунна система, която хората с диабет обикновено имат, което ги прави по-уязвими към инфекции.

Причината, поради която усложненията на COVID-19 са по-сериозни при хора с диабет, все още е спекулативна и се основава главно на експериментални проучвания. Един от предложените механизми е намаляването на ензима ACE2. Известно е, че COVID-19 намалява клетъчния рецептор на важен ензим, който ни предпазва от възпаление, ангиотензин-конвертиращ ензим 2 (ACE2), това насърчава по-голямо възпаление, което предизвиква увреждане на клетките и дихателна недостатъчност. Тези рецептори се откриват в по-малка степен при хора с хипергликемия, което прави клетките им още по-уязвими към възпаление.

Освен това, ACE2 се експресира и в бета клетки на панкреаса, отговорни за синтеза на инсулин. Така че се смята, че вирусът може да обуслави намаляване на секрецията на този хормон, с риск, който това води до хора с диабет.

Втори механизъм, по който COVID-19 се смята за по-сериозен, може да бъде ензимът дипептидил пептидаза-4 (DPP-4), че при епидемии от други коронавируси е показано, че той е рецептор за тези вируси и че блокирането на този ензим подобрява еволюцията на усложненията. DPP-4 играе важна роля в метаболизма на глюкозата и инсулина, но също така и при възпалението. Понастоящем много хора с диабет се лекуват с лекарства, инхибитори на DPP-4 (които понижават нивата на този ензим), но в момента е неизвестно дали същото това лечение може да представлява терапевтичен вариант за COVID-19.