Контрацептивните инжекции засягат костите; Новини-Медицински
Внимание: Тази страница е превод на тази страница първоначално на английски. Моля, обърнете внимание, тъй като преводите се генерират от машини, не че всички преводи ще бъдат перфектни. Този уебсайт и неговите страници са предназначени за четене на английски език. Всички преводи на този уебсайт и неговите уеб страници могат да бъдат неточни и неточни изцяло или частично. Този превод е предоставен за удобство.
Контрацептивните инжекции са дълготрайни форми на контрацепция, обикновено с използване на прогестин медроксипрогестерон ацетат (DMPA) депо препарати. Те се рекламират като високо ефективни обратими форми на контрацепция. Въпреки това са изразени опасения относно ефекта му върху костната плътност.
DMPA и максимална костна маса
Костната минерална плътност е термин, който се отнася до масата на минералите, отложени на единица обем кости. Това е косвено измерение на здравината на костите. Той се влияе от фактори като:
- Пол
- Възраст
- Състезание
- Състав на тялото
- Упражнявайте натоварване с тежести, особено върху костите
- Концентрации на калций и витамин D
- Поглъщане и пушене на алкохол
- Употреба на кортикостероиди или антиконвулсанти
- Променени нива на естроген като бременност, кърмене, менопауза и хормонални контрацептиви
Максималната костна маса се отнася до масата на костта, която се е уталожила в края на периода на растеж или в началото на живота на възрастните. Това е натрупаната маса, от която настъпват последващи загуби, например тези, които възникват по време на стареене, бременност, кърмене или обездвижване. Загубите, свързани с раждането, са важни, като до 8 и 5 процента от плътността се губят съответно по време на бременността и лактацията. Възстановяването обаче е бързо, настъпва в рамките на 12 месеца от действието на повечето жени.
Ниската минерална плътност на костите е известен рисков фактор за остеопороза, при който костите стават по-слаби и по-чупливи и са по-податливи на фрактури. Този риск може да се увеличи след менопаузата поради загуба на естроген, което увеличава минерализацията на костите.
Костната минерална плътност се увеличава рязко през юношеството и голяма част от минералната концентрация за възрастни в костите се натрупва през този период от живота. Първите три години непосредствено преди началото на пубертета са белязани от бързо нарастване на отлагането на костните минерали, което е очевидно в бедрената шийка и лумбалния отдел на гръбначния стълб. Тези четири до шест пъти увеличение нарастват бързо след менархе и незначително отлагане на костна маса се случва в рамките на две години след това действие. Невъзможността да се минерализира костта поради недостатъчен или неадекватен прием на калций или наличието на фактори, които инхибират отлагането на калций в костите, по време на юношеството, може да има важни ефекти.
Използването на контрацептивни инжекции по време на юношеството е важно, тъй като води до намаляване на костното отлагане в момент, когато обикновено е в пик. Това обръщане на физиологичните процеси може да доведе до намалена минерална плътност на крайната кост, което може да доведе до скок на риска от остеопороза в по-късен живот. Ниското съдържание на калций е обратимо, когато DMPA се използва за по-малко от две години.
Болките в костите засягат почти една четвърт от жените, използващи контрацептивни инжекции, достатъчно сериозно, за да прекратят метода. Установено е, че се наблюдава загуба на кост, особено в лумбалната част на гръбначния стълб и шията на бедрената кост, които и двете са местата на остеопоротична фрактура при възрастни жени. Това не е установено при жени, използващи нехормонални методи за контрацепция.
Степента на загуба на кост зависи от времето и продължителността на употреба. По този начин минералната плътност на костта се намалява с 0,5-3,5% в седлото и гръбначния стълб с една година употреба, с 5,7-7,5% след 2 години и с намаляването с 5,2-5,4%, което следва 5 години употреба .
Няма разлики по отношение на етническия произход, но по-младите потребители (на възраст 16-24 години) са претърпели по-голямо намаление на костната минерална плътност, отколкото жените на възраст от 25 до 33 години. Когато DMPA се използва в продължение на пет или повече години по време на юношеството, не се наблюдава костна плътност да се нормализира напълно. Поради тази причина пациентите, които искат да използват този метод на контрацепция, когато са още много малки, трябва да се опитат да разберат дали имат фамилна анамнеза за остеопороза.