Консултирайте се с колега №2 издание 268 Изключете болестта на Хансен; КОЖА-L Латиноамериканска
Представен от:
Роландо Хернандес Перес (дерматолог)
Кармен Бастидас Монтила (дерматолог)
Хендрина Бланко (интернист)
Марисела Акоста Казанова (патолог)
85-годишен пациент се обърна от вътрешната клиника, за да изключи болестта на Хансен.
Пациентът се позовава, че всичко е започнало преди 2 години под формата на папули и възли, цвят на кожата, с тенденция да се групират заедно и да образуват плаки под формата на пръстени и кръгове, приблизително 14 см по-дълги, поражението е уникално в лявата предмишница, без сърбеж, тенденция към депресивен и леко атрофичен център.
Няма загуба на термична, тактилна или болезнена чувствителност: История на захарен диабет, контролирана с перорални антидиабетни лекарства и диета. Конвенционална лаборатория в рамките на нормалното. Гликемия: 140 mg%: рентгенова снимка на гръдния кош в рамките на нормалното.
Взема се проба за хистопатологично изследване.
-Плътен възпалителен инфилтрат, включващ папиларна, ретикуларна и дълбока дерма.
-Еозинофилна, безклетъчна област в средната третина на хистологичния разрез.
-Плътен възпалителен инфилтрат с гигантски клетки (langerhans)
Клинична и хистопатологична картина, съвместима с ЕДНО ГОЛЯМА ГОДИШНА ГРАНУЛОМА В ЛЯВОТО ПРЕДМЕЩЕ С 2 ГОДИНИ ЕВОЛЮЦИЯ.
Питаме: Как бихте се отнесли към него?
Относно PIEL-L
7 коментара
Приятел Роландо и др. Не беше виждал антека. на захарен диабет, контролиран с перорални антидиабетни средства и диета. Сега, като се имат предвид клинико-патологичните аспекти, не знам дали сте били около възможността за хронична и прогресивна дисциформна грануломатоза (GDM) и b) на Miescher от рядко срещана единична плака от липоидна некробиоза, както е съобщено в други сайтове, различни от MI. Хистологията според мен не е от GA. Той е много дълбок и проявява тежък необичаен паникулит в GA. Патологията на GA е ограничена до дермата. Трябва внимателно да разгледате корабите, за да оцените степента им на компромис. Очевидно е, че това е палисаден гранулом, но много дълбок + паникулит, което не се наблюдава при обикновена GA, дори ако е клинично гигантски. Между другото, BAAR ще разследва, за да изключи TBC.
на Ваше разположение
Д-р Гилермо Планас Гирон
Каракас Венецуела
Гилермо не познава субекта Хронична и прогресивна дисциформна грануломатоза на Miescher (GDM). Вярвам, че това е същият еластозен грануломен пръстен от гигантски клетки или гранулома или актиничен гранулом на Miescher, който обикновено се появява на лицето, скалпа или други фотоекспонирани области; хистопатологията на това образувание е непалисаден гранулом с многоядрени гигантски клетки от тип чуждо тяло, хистиоцити и лимфоцити; но това не е палисаден гранулом. Липсват еластични влакна.