Колпоскопия и лечение на цервикална интраепителна неоплазия Ръководство за начинаещи
Възпалителните лезии на шийката на матката и влагалището са често срещани, особено в развиващите се тропически страни. Възпалението на маточната шийка се дължи главно на инфекция (обикновено смесена или полимикробна); други причини са: чужди тела (вътрематочно устройство, задържан тампон и др.), травма и химически дразнители като гелове или кремове. В тази глава са описани клиничните и диагностични характеристики на тези лезии, за да се улесни диференциалната диагноза на цервикални аномалии.
Възпалителните лезии са свързани с мукопурулентен, серопорулентен, бял или серозен секрет и симптоми като хипогастрална болка, болки в гърба, сърбеж, парене и диспареуния. Както казахме, те най-често се причиняват от инфекции или дразнещи чужди тела. Често срещаните инфекциозни микроорганизми, причиняващи такива лезии, включват протозои като Trichomonas vaginalis, гъби като Candida albicans, прекомерен растеж на анаеробни бактерии (Bacteriodes, Peptostreptococcus, Gardnerella vaginalis, Gardnerella mobiluncus) в състояние като бактериална вагиноза; други бактерии като Chlamydia trachomatis, Haemophilus ducreyi, Mycoplasma hominis, Streptococcus, Escherichia coli, Staphylococcus и Neisseria gonorrhoeae; и вирусни инфекции като херпес симплекс.
Възпалението на шийката на матката причинява ежедневно отделяне, което може или не може да бъде сърбящо, гнойно, зловонно или пенливо и оцветява бельото, което изисква редовно използване на дамски превръзки. Следователно тези възпалителни състояния са симптоматични и трябва да бъдат идентифицирани, диференцирани от цервикалната неоплазия и лекувани. Всеки път, когато има някакво съмнение, трябва да се вземе биопсия.
Външно аногенитално изследване на влагалището и шийката на матката, търсене на везикули, плитки язви и ботоноидни язви и ингвиналната област за откриване на подути или хипертрофирани лимфни възли, а долната част на корема и бимануалната палпация за оценка на болезнеността и наличието на тазови маси трябва да бъдат част от клиничен преглед за изключване на инфекциозни картини.
Цервиковагинит
Терминът „цервиковагинит“ се отнася до възпаление на сквамозния епител на влагалището и шийката на матката. При това състояние цервикалната и вагиналната лигавица реагират на инфекция с възпалителна реакция, характеризираща се с увреждане на повърхностните клетки. Това увреждане води до десквамация и улцерация, което причинява намаляване на дебелината на епитела поради загубата на клетки в повърхностния слой и част от междинния слой (които съдържат гликоген). В по-дълбоките слоеве клетките се подлагат на подуване с инфилтрация на неутрофили в междуклетъчното пространство. Повърхността на епитела е покрита от клетъчни остатъци и мукопурулентен възпалителен секрет. Има конгестия на подлежащата съединителна тъкан с дилатация на повърхностните съдове и хипертрофични и разширени струмични папили.