Колопроктологични прояви на полово предавани инфекции, причинени от
REV ARGENT COLOPROCT | 2019 г. | VOL. 30, N ° 4: 80-87
ОРИГИНАЛЕН ЧЛЕН
Колопроктологични прояви на полово предавани инфекции, причинени от
Chlamydia Trachomatis, Neisseria Gonorrhoeae и Treponema Pallidum. Представяне на казус
Прочетена работа в сесия S.A.C.P. 2016 г., за да се класира за пълноправен член
Лора Свидлер Лопес
Началник на отделението по хирургия на болница Хуан А. Фернандес. C.A.B.A., Аржентина.
Лора Свидлер Лопес - https://orcid.org/0000-0001-5898-6667
Ключови думи: ИТС; Язва; Проктит
Ключови думи: ИТС; Язви; Проктит
Лора Свидлер Лопес
Този имейл адрес е защитен срещу спам ботове. Трябва да имате активиран JavaScript, за да го видите.
Получено: Август 2019 г. Прието: Септември 2019. Публикувано: Ноември 2019 г.
ЦЕЛ
За да се оцени дали колопроктологичните клинични прояви на аноректални инфекции чрез CT, NG и PT, свързани с проктологичното изследване, са достатъчни, за да се стигне до точна етиологична диагноза без помощта на специфични лабораторни изследвания.
ПАЦИЕНТИ И МЕТОД
Проведено е наблюдателно, ретроспективно проучване, базирано на прегледа на записите на пациентите, лекувани в амбулаторната клиника по колопроктология в болница Фернандес (автономен град Буенос Айрес), в периода между август 2015 г. и юли 2016 г.
Всички пациенти, които са били диагностицирани с ППИ, са били разгледани, но тези, чиято единствена диагноза е била инфекция с човешки папиломен вирус (HPV), са били изключени от анализа, тъй като се счита, че поради честотата и характеристиките тази инфекция съответства на независим анализ; Да, бяха включени пациенти с някоя от изследваните ППИ, свързани с HPV инфекция.
Всички пациенти са изследвани за трите етиологии на изследваната ППИ, чрез анален тампон за изследване чрез имунофлуоресценция (IF) за CT, тампон за директно изследване и култура на NG и VDRL за TP; в допълнение към ХИВ серологията, тези, които не са представили предишна положителна серология.
Бяха анализирани поредица от променливи: пол, възраст, наличие на ХИВ инфекция, възприемчив анален секс, правилно използване на презервативи, признаци и симптоми, които мотивираха консултацията и резултатите от проведените проучвания.
РЕЗУЛТАТИ
Включени са 34 пациенти, от които 32 мъже, със средна възраст 31,5 (интерквартилен диапазон: 26-37) години. Двадесет и пет пациенти (73,5%) са имали положителна серология за ХИВ. Двадесет и девет пациенти (28 мъже) са имали рецептивен анален секс. 91% от общия брой и 96% от ХИВ + не са използвали презерватив правилно.
Установени са 14 случая на сифилис, 14 хламидии и 11 гонококи. Чисти инфекции (без коинфекция между тях или с HPV) са открити в 22 случая (65%): 8 TP, 7 NG, 7 CT и коинфекция между тях само в 3 случая (9%), без данни за по-честа коинфекция от друг (фиг. 1). Коинфекция с HPV е открита в 9 случая (26%) (фиг. 2).
Фигура 2: Разпределение на чисти ППИ и ко-инфекции с HPV. NG: Гонококи; TP: Сифилис; КТ: Хламидиаза.
От деветте пациенти с отрицателна серология за ХИВ, осем са имали чисти инфекции: CT в два случая (25%), NG в два (25%), TP в четири случая (50%), с един случай на CT/NG коинфекция.
За анализ на клиничните прояви са разгледани само чисти ППИ.
Чистият сифилис, с изключение на един случай, се проявяваше с язви (всички болезнени, с изключение на един). Други свързани прояви са кървене (6/8), гнойно отделяне (3/8) и атипични вирусни кондиломи (2/8).
Причината за консултация на всички пациенти с чисти гонококи е болка, която в повече от половината от случаите е свързана с язви и в същия процент с гнойно отделяне (Таблица 1).
Маса 1: Чисти ППИ, проявяващи се с болка и язва
| ЧИСТО НЕГО | БОЛКА | ULCER |
| CT | 3 юли | 1 юли |
| NG | 7 юли | 4 юли |
| TP | 6 август | 7 август |
| ППИ | 1 TP-NG | 1 TP-NG |
| СМЕСЕН | 1 CT-NG | 1 CT-NG |