Колко дълго и при какви условия проба от урина може да се съхранява за култивиране

Включен в банката с въпроси на 27.01.2017 . Категории: Сестрински грижи. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор. Има по-скорошна ревизия на този отговор (26.06.2019)

За колко време и при какви условия може да се съхранява проба от урина за култура, преди да се изпрати в лабораторията? Първоначалният въпрос от потребителя беше „Колко дълго може да се съхранява проба от урина за култура, преди да се изпрати в лабораторията? Трябва ли тя да се съхранява и транспортира в хладилна среда?“ Нарушаването на необходимите условия за съхранение и транспортиране може да доведе до фалшиви положителни или отрицателни? "

Според a систематичен преглед(RS) наскоро (1) и с другите избрани документи [насоки за клинична практика (2.3), обобщения на доказателствата (4,5) и протоколи на действие (6,7,8,9)], урината за посявка на урина, след като бъде събрана, не трябва да прекарва повече от 1 час при стайна температура; и ако мине повече време, трябва да се съхранява в хладилник или да се добави консервант, като борна киселина. При тези условия може да се съхранява максимум 24 часа. След 4 часа при стайна температура (в стая) пробата не трябва да се обработва поради бактериално замърсяване и висока честота на фалшиви положителни резултати.

The RS (1) с проучване, извършено в края на 2014 г., включва 10 проучвания, оценяващи въздействието върху резултата от културата, изминалото време и условията на съхранение до доставката му в лабораторията. Прегледът заключи, че:

Както охлаждането, така и консервирането с борна киселина успяват да поддържат пробата в състояние, докато не бъде обработена в продължение на 24 часа. От друга страна, би било необходимо да се вземе предвид, че борната киселина може да инхибира растежа на патогени като Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae.
Урината, която се държи на стайна температура повече от 4 часа, страда от бактериално замърсяване и клинично значим бактериален свръхрастеж.
Всички проучвания са с ниско методологично качество и съвкупността от генерирани знания не е достатъчно силна, за да може да се установят силни препоръки.

GPC относно инфекцията на пикочните пътища в педиатричното население на Guнa Salud (2) показва по отношение на съхранението и транспорта, че урината е подходяща среда за бактериален растеж, поради което пробите лесно се замърсяват. Забавянето в обработката на уринарни култури позволява размножаването на замърсяващата флора, което влияе върху валидността на резултатите. За да се избегне това, препоръчва се урината да се обработи възможно най-скоро. При амбулаторните пациенти обаче е трудно да се избегне известно забавяне от събирането на урина до обработката. За да се избегне замърсяване, могат да се използват физически (охлаждане) или химически средства (добавяне на консерванти). Съществуват обаче съмнения дали използването на тези среди влияе върху качеството на пробите. Поради тази причина при тълкуване на анализ на урина трябва да се вземат предвид условията, при които пробата е била събрана, съхранявана и транспортирана, тъй като те могат да повлияят на валидността както на културата, така и на параметрите на пикочния профил (тест лента или микроскопски Преглед). Следователно е от интерес да се установят препоръките за опазване и транспортиране на проби от урина за култура (*)

Препоръчително е да не отлагате повече от 4 часа обработката на урината, за да не повлияете на бактериалния растеж. (GR C) *
Когато не е възможно да се култивира урина в рамките на 4 часа, се препоръчва урината, която да се използва за бактериурия, да се съхранява в хладилник веднага след събирането. (GR C) *
Когато охлаждането не е възможно и урината трябва да бъде обработена между 4 и 24 часа след събирането, могат да се използват консерванти, тъй като по-дългото забавяне може да повлияе на бактериалния растеж. (GR C) *
При урина с химически консерванти се препоръчва да не се вземат предвид резултатите от някои параметри на уринарния профил (нитрити и глюкоза), тъй като тяхната валидност може да бъде нарушена. (GR √) *
Ако трябва да се използват химически консерванти, трябва да се гарантира, че има минимален обем урина, препоръчан от производителя. (GR √) *

Други GPC относно цистит при жени, също включен в Gunasalud (3) препоръчва изпращането на урината в рамките на един час от събирането до службата по микробиология.

The обобщение на доказателствата на Uptodate (4) показва, че пробата от урина трябва да бъде доставена незабавно в лабораторията и че ако доставката ще се забави, тя трябва да се съхранява в контейнер с лед и след това да се съхранява в хладилник при 4 ° С. Резюмето на Dynamed (5) гласи, че ако процесът в лабораторията ще се забави за повече от 30 минути, той трябва да се съхранява в хладилник, което би било достатъчно за до 6 часа и след това време би било необходимо да помислите за добавяне на консервант като борна киселина.

Един от протоколи По отношение на процедурата за събиране на проби от урина за посявка на урина в Спешно отделение (6) по отношение на съхранението и транспорта препоръчва урината да стигне до лабораторията в рамките на един час. Ако това е невъзможно, пробата трябва да се съхранява при 4 ° C за максимално време от 24 часа или да се използва консервираща среда. Друг протокол за събиране и транспортиране на проби за микробиология (7) показва, че когато пробата от урина за посявка на урина е от пациенти със или без пикочен катетър, той препоръчва: