Колит ал; rgy при изключително кърмени бебета Anales de Pediatría
Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.
Индексирано в:
Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Човешкото черво има оскъдно разнообразие от клинични прояви, когато се сблъска с атаки, а диарията и кървенето се открояват. Диференциалната диагноза на ректалното кървене през първите месеци от живота включва анална цепнатина, усвоена майчина кръв, некротизиращ ентероколит, инвагинация, волвулус, инфекциозен ентероколит и така наречения алергичен колит 2. Това включва широк спектър от нежелани реакции към храната. Алергията към протеини от краве мляко засяга 2% от децата под 2-годишна възраст и те са основният хранителен алерген в тази възрастова група 3 .
Еозинофилният колит обединява група образувания, характеризиращи се с възпалителен инфилтрат в дебелото черво и ректума, с преобладаване на еозинофили, които се проявяват със стомашно-чревни симптоми. Най-честата причина е алергична. При кърмачетата алергичният колит обикновено се предизвиква от антигени, присъстващи в протеините на кравето мляко, съдържащи се в адаптираните храни или в кърмата. Това е патология, която обикновено се разрешава в детска възраст, в повечето случаи преди 2-годишна възраст. Класически това е описано при кърмачета, хранени с конвенционални формули, но напоследък е документирана повишена честота при малки бебета, кърмени изключително на кърма.
материали и методи
Ретроспективно проучване на бебета с диагноза алергичен колит в нашето звено между януари 1997 г. и януари 2004 г. Това са 13 бебета, които са били изключително кърмени и които са показали повтаряща се хематохезия без други симптоми. Изследвани са възраст, пол, неонатална анамнеза, известен запис на случайно приложение на бутилка с формула през първите дни от живота и анамнеза за семейни алергии. Изследвани са инфекциозни причини като цитомегаловирус и Clostridium difficile. Бяха извършени аналитични тестове (хемограма, албумин, имуноглобулини, радиоалергоабсорбционен тест [RAST] на ваксинните протеини), радиологично изследване (бариева клизма и коремна ехография), колоноскопия и хистологично изследване на получените проби. И накрая, продължителността на изключването на млякото от диетата и необходимостта от друго лечение бяха анализирани в зависимост от развитието на всеки отделен случай.
Средната възраст на представяне е била 2 месеца, въпреки че в 77% от случаите е настъпила между 0 и 3 месеца. Най-ранният случай се е случил при 6-дневно момче с брат, който е страдал от непоносимост към протеини от краве мляко. Не сме открили значителни разлики по отношение на пола (8 момчета и 5 момичета). Всички пациенти са били доносени новородени, без медицинска история. Само в 5 случая са открити семейни случаи на алергия (четири от тях с леки дихателни процеси, а друго дете е имало брат с непоносимост към протеини от краве мляко и майка, алергична към акари и полени).
13-те пациентки са кърмили изключително по време на диагностицирането, но през 4/13 е наблюдавано случайно поглъщане на бутилка начална формула през първите дни от живота, без значителна връзка между ранното въвеждане на приетата формула и времето на клинично начало.
Преобладаващата симптоматика е храносмилателната: всички представени изпражнения със слуз и кръв. Нито един пациент не е имал дихателни симптоми.
Сред общите аналитични данни се откроява анемия в 3/13, хипоалбуминемия (1-антитрипсин в нормално изпражнение в 6/6. Флаконът с черупка с цитомегаловирус и определянето на Clostridium difficile са отрицателни във всички случаи, в които са анализирани. Аналитичните данни за алергичния компонент са: периферна еозинофилия (> 500/μl) в 3/11, нормални концентрации на IgE в 12/12 и отрицателен RAST за протеини от краве мляко в 11/11 случаи.
Абдоминалният ултразвук разкри патологични находки през 10/12. Основната находка е удебеляване на стената на дебелото черво или на ректосигмата. Бариевата клизма е променена в 8/10 с наличие на калдъръмена лигавица, със спикулации и язви на лигавицата.