Когато болката в стомаха вече е тревожна BuenaVida EL PA; С

Днес е Международният ден на възпалителната болест на червата. Усеща се? Какъв лекар го диагностицира? Болят ли тестовете? А лечението ...? Какво не идва в ръководствата ...

Възпалителното заболяване на червата (с инициали, IBD) засяга един на всеки 450 души в Испания. И това не е единично зло: обхваща различни хронични възпалителни заболявания, които засягат храносмилателната система, като болестта на Crohn (която може да бъде локализирана във всяка част на храносмилателния тракт) и улцерозен колит (който се фокусира върху дебелото черво и ректума). Последното засяга 58% от пациентите с IBD и се смята, че 2,1 милиона души в Европа страдат.

buenavida

И до днес причините са неизвестни. Този, който има най-голяма тежест сред научната общност, е възможна промяна на имунната система, която атакува тъканите на храносмилателната система. Разглежда се и генетичният фактор: между 8 и 14% от пациентите с улцерозен колит имат фамилна анамнеза. В по-малка степен се посочват и други причини, като например, че при генетично предразположени хора чревните бактерии сами по себе си причиняват това изменение на имунната система, предизвиквайки анормален и доживотен възпалителен отговор. Лесно е пациентът да търси обяснения в някакво поведение или лош навик преди заболяването. И това е първото нещо, което излиза от главите им. „Пациентите не са виновни за нещо, което се прави или не се прави, като диета или стрес“, обяснява от Конфедерацията на асоциациите на Крон и улцерозен колит на Испания (ACCU), д-р Сантяго Гарсия Лопес, специалист по храносмилателни апарати.

Първа следа: болка в стомаха, която продължава по-дълго от нормалното

Наличието на колики, болки в корема или спешна нужда да ходите до тоалетната повече от пет дни в седмицата са червени знамена, които поставят на пистата, че нещо не е наред в червата, освен просто отравяне. „При изгаряне на Crohn може да се наложи да ходите до тоалетната шест пъти на ден. Друг път е точно обратното: чревната стена се възпалява и удушава чревния транзит. Прекарвате два или три дни в суха земя и това води до много интензивни болки в болката. В случай на улцерозен колит може да се наложи да посещават тоалетната до десет пъти на ден. Всичко това ви оставя съсипани, без сила. Представете си как това се отразява на вашия трудов живот и дори на вашия партньор ”, казва Алваро Гарсия Вилянуева, диагностициран с Крон в продължение на 15 години и член на ACCU Испания (Конфедерация на асоциациите на Crohn и улцерозен колит). Умората, субфебрилната температура, кървенето при посещение на тоалетната и произтичащата от това нежелана загуба на тегло обикновено допълват картината на симптомите, които се проявяват в различна степен при всеки пациент.

Но суровата реалност е, че диагнозата отнема средно около година, според голямо проучване на Европейската федерация на асоциациите на Crohn и улцерозен колит (EFCCA), в което са участвали и испански пациенти. „Първият проблем е липсата на знания в първичната медицинска помощ, ситуация, която за щастие намалява, защото има все повече информация за това заболяване. В храносмилателните служби на много болници вече има звена, специализирани в това заболяване с гастроентеролози и медицински сестри, които добре знаят какво има. От 15 години съм диагностициран с болестта на Crohn. Дори ми казаха, че стресовият гастрит е моето нещо и ме изпратиха у дома с омепразол и мека диета. Но това не вървеше. Прекарах няколко дни добре и изведнъж, неочаквано, болката щеше да се върне. Това е пронизваща болка, все едно имате извънземен нокът в червата, за да излезете. Хванах го да се страхува да яде, в случай че това причинява болката. На всичкото отгоре коремът ми се поду, сякаш съм бременна и съм свалила 30 килограма. Един ден майка ми ме видя много зле, стана магаре и ме заведе при частен лекар, за да направя изследвания ”, спомня си Вилануева.

Неговата история е почти проследена до тази на Хосе Антонио Хойос: „Лекари, които опипват червата ви, някакъв ректален преглед ... дори веднъж семейният лекар ме изпрати в спешното отделение, мислейки, че това е апендицит. Дойдох да плача в консултацията, от болка и импотентност ”. Така няколко пъти в годината. Проучването на EFCCA отбелязва, че 64% от пациентите с IBD смятат, че гастроентеролозите не изискват достатъчно доказателства. 54% се обвиняват, че не са казали в консултация нещо, което може да е ускорило диагнозата.

Диагнозата не е лесна, въпреки че е достатъчен само един тест

Тестовете за кръв, урина и изпражнения се използват, за да се определи дали има инфекция, анемия или дехидратация. Но за точна диагноза са необходими други тестове. Хосе Антонио Хойос е бил диагностициран с болестта на Crohn преди четири години. Той беше на 23, когато започнаха първите симптоми. За дванадесет месеца той отслабнал с 14 килограма, което го накарало да бъде приет и извършил колоноскопията. „Аз съм доставчик в магазин в Леон и смятам, че съм много съобразителен с работата си. Трябва да сключвам сделките с една ръка на корема и да се навеждам. Загубих апетит, повръщах жълто и дори се храних само с кисело мляко, защото студът ме успокояваше. Не успях да събу обувките си от болката. При последното ми посещение в спешното отделение ме приеха, тъй като анемията вече беше тежка и все още отслабвах. И все пак свалих още 7 килограма повече. ”. Колоноскопия изчисти лекарите и Хуан Антонио от съмнения: "Имах болест на Крон".

В случая на Гарсия Вилянуева е добавена и гастроскопия, за да се изключат лезии в горната част на храносмилателния тракт. „С колоноскопията те се възползваха от възможността да премахнат бучка и да я биопсират, защото се страхуваха, че това е рак. За щастие не беше ".

И двата теста имат общи точки: трябва да се постави гъвкава тръба, оборудвана с камера и устройства за вземане на тъкани, ако лекарят види нещо ненормално. Гастроскопията се въвежда през устата. Колоноскопия, през ануса. „И двете се правят със силно успокояване. Пациентите идват в офиса с голям страх заради историите, които са чували от хора, които са ги направили преди години. Казването им, че няма да разберат за нищо, ги успокоява много “, подчертава д-р Ана Гутиерес Касбас от Отдела за възпалителни заболявания на червата на Обща университетска болница в Аликанте и вицепрезидент на испанската работна група по болестта на Крон и Язвен колит (GETECCU), който подобрява познанията за болестта и грижите за пациентите в цялата страна в продължение на 30 години. „Нищо не боли. Единственото нещо, което дразни, е газта, която имате в часовете след това ".