Клинично използване на водороден прекис в хирургията и стоматологията Защо има проблем с

Субекти

Обобщение

Използването на водороден пероксид (HP) е ограничено в стоматологичната хирургия, както се тълкува от законодателството на Обединеното кралство. Продуктът, обаче, има широко приложение в хирургията, особено при отстраняване на рани. Използването му в чувствителни зони като сънната артерия и вена илюстрира неговата стойност за безопасно почистване на рани.

Ключови точки

Водородният прекис е безопасен продукт за употреба, стига да се използва контролирано.

Водородният пероксид е причинил много объркване и противоречия в стоматологията, но се използва в много по-инвазивни и несигурни ситуации в медицинската хирургия.

Водородният пероксид трябва да се разглежда по-често от денталната професия при клинична употреба.

Въведение

Водородният пероксид (HP) е безцветна течност с горчив вкус, която се разтваря във вода, за да даде киселинен разтвор. 1 Това е силно окислително средство, което произвежда свободни радикали, HP аниони и реактивни кислородни молекули. 2 Той намери много исторически приложения както в медицината, така и в стоматологията, но ролята му в избелването на зъбите стоматологията породи противоречия. Това противоречие се основава на правни и законодателни принципи, а не на риска от усложнения в клиничната практика. Настоящата правна позиция в Обединеното кралство прави продажбата и доставката на разтвори, съдържащи> 0,1% водороден прекис, нелегални. 3 Целта на тази статия е да покаже приложението на решението HP за лечение на наранявания на главата и шията. Използването му е жизненоважно в някои ситуации.

Клиничен случай 1

Оперативната процедура крие известни рискове, които се материализираха през следващата седмица; клапата не успя, оставяйки некротична заразена шия (фиг. 1). Основният риск беше, че емулгиращият ефект на инфекцията ще доведе до разкъсване на общата каротидна артерия. Наложително е инфекцията и некротичната тъкан да бъдат премахнати, но раната не може да бъде ръчно дебридирана поради страх, че отслабената област около каротидната анастомоза ще се спука. Следователно раната се измива на всеки 4 часа с 3% разтвор на НР (10 об.), Смесен 50:50 с физиологичен разтвор и между измиванията раната се пълни с марля, покрита с 1% НР крем.% (Фиг. 2) . Напредъкът на раната е показан за период от четири седмици (фиг. 3). HP разтворът се използва директно върху отворената шия и откритата сънна артерия и бавно промотира гранулационната тъкан, покриваща големите съдове. Впоследствие здравата тъкан беше покрита от pectoralis major през август 2008 г. (фиг. 4).

Изображение в пълен размер

Клиничен случай 2

Г-н TH, 62-годишен мъж, имаше малък SCC на скалпа си, който беше отстранен на три пъти на място, но в крайна сметка нахлу в основния череп. Пациентът е насочен към болницата на Гай за комбинирано лечение с неврохирурзи (фиг. 5). Рентгенологичните изследвания показаха, че SCC е разрушил и двете корти на черепа и е нахлул в твърдата мозъчна обвивка (фиг. 6). Инфилтрираната от тумора област на скалпа беше обширно обрязана заедно с част от черепа и твърдата мозъчна обвивка. Това беше последвано от мрежеста реконструкция на костния дефект и локален клапан на скалпа, транспониран, за да покрие дефекта. В операцията беше използван HP разтвор (3% смесен 50:50 с физиологичен разтвор) за отстраняване на раната и твърдата мозъчна обвивка (фиг. 7, 8). Разтворът подпомага хемостазата и намалява вероятността от инфекция. Не е ясно дали HP има някакви туморицидни ефекти.