Клинични последици от саркопения

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.21В В Допълнение 3В МадридВ Май В 2006

Клинични последици от саркопения

J. A. Serra Rexah

Гериатрична служба. Обща университетска болница Грегорио Мараньон. Мадрид.

Концепцията за саркопения предполага загуба на мускулна маса и сила. Това е факт, който съпътства стареенето, въпреки че не винаги има клинични последици. Произвежда се от множество фактори: нервна система (загуба на алфа двигателни единици на гръбначния мозък), мускулна (загуба на мускулно качество и маса), хуморална (намаляване на анаболните хормони като тестостерон, естрогени и GH и увеличаване на различните интерлевкини) и начин на живот (физическа активност) .Основните клинични последици от саркопенията са свързани с функционалната независимост. По този начин саркопеничните възрастни хора имат по-трудно ходене или го правят по-бавно, да се изкачват по стълби, да извършват основни дейности от ежедневието. Тези трудности увеличават риска от падания и следователно фрактури. Също така влияе върху образуването на кости, толерантността към глюкозата и регулирането на телесната температура. Освен това зависимостта е рисков фактор за смъртността.

Ключови думи: Загуба на мускули Клинични последици. Инвалидност. Зависимост.

Концепцията за саркопения предполага загуба на мускулна маса и функция. Това е състояние, което съпътства стареенето, въпреки че не винаги има клинични последици. Той се произвежда от много фактори: нервна система (загуба на алфа двигателни единици в гръбначния мозък), мускулна (загуба на мускулно качество и маса), хуморална (намаляване на анаболните хормони като тестостерон, естрогени, GH и повишаване на няколко интерлевкини ) и начин на живот (физическа активност). Основните клинични последици от саркопенията са свързани с функционалната независимост. По този начин саркопеничните възрастни хора имат по-големи трудности при ходене или го правят по-бавно, изкачвайки се по стълби или извършвайки основни ежедневни дейности. Тези трудности увеличават риска от падания и по този начин фрактури. Те също влияят върху формирането на костите, толерантността към глюкозата и регулирането на телесната температура. Освен това зависимостта е рисков фактор за смъртността.

Ключови думи: Загуба на мускули. Клинични последици. Инвалидност. Зависимост.

Терминът саркопения (от гръцки за „мускулна бедност“) е термин, въведен през 1989 г. от Розенберг 1 и който се отнася до загубата на мускулна маса и мощност, която настъпва по време на стареенето. Тази загуба е универсална, т.е. винаги се случва през годините, дори при възрастните хора, които извършват интензивна спортна дейност 2. Дали обаче саркопенията се превръща в проблем с очевидни клинични последици зависи от много фактори, включително „базовото“ ниво на мускулна маса и скоростта на загуба, и двете пряко повлияни от нивото на физическа активност, извършвана от възрастните хора.

За разлика от остеопорозата и остеопенията, нивото на загуба, от което можем да разглеждаме възрастен човек като саркопеничен, не е установено. Добре известно е, че с възрастта резервният капацитет на всички органи и системи на тялото намалява и следователно възрастните хора са по-уязвими от различни агресии или пренапрежение от по-младите възрастни 3. В литературата е описано как загуба на резервен капацитет от 30% ограничава нормалното функциониране на даден орган и когато тази загуба достигне 70%, това води до пълен отказ на неговото функциониране 4. По отношение на мускулната маса прагът, от който се появява зависимостта, варира в зависимост от предишната мускулна маса, физическа активност, заболявания и т.н.

Следователно, подобно на остеопенията, детерминантите на саркопенията са комбинация от генетични и екологични фактори със сложна поредица от взаимодействия между двете 5 .

Разпространение

С тази трудност при дефинирането е трудно да се предоставят данни за разпространението на саркопенията сред възрастното население. Ако сме казали, че саркопенията е нормален спътник на стареенето, трябва да кажем, че тя засяга 100% от възрастните хора. Ако обаче въведем нюанса, че тази загуба на маса и мощност е достатъчно силна, за да предизвика симптоми, разпространението ще бъде по-ниско. Повечето проучвания за разпространение определят границата за загуба на мускулна маса за определяне на саркопения при 2 стандартни отклонения под нормалната стойност на мускулната маса при по-млада популация. С тези критерии Baumgartner et al. 6 открити, анализирайки 833 случайно избрани възрастни хора, 13% саркопенични на възраст 65 години, 24% на 70 и до 50% на тези над 80 години. В това проучване беше демонстрирано, че наличието на саркопения е свързано с 3 или 4-кратно увеличаване на риска от увреждане, независимо от възрастта, пола, затлъстяването, расата, социално-икономическия статус и коморбидността.

Промени в мускулите с възрастта

Повечето данни, които се отнасят до мускулни промени, които се случват с възрастта, са получени от проучвания на напречното сечение. Тези проучвания показват как мускулната сила обикновено достига своя максимален връх между второто и третото десетилетие от живота, оставайки на същото ниво до 45-50-годишна възраст при мъжете. След това започва постепенна загуба със скорост от приблизително 12-15% на десетилетие до осмото десетилетие 7,8. Малкото надлъжни проучвания, които съществуват по този въпрос, все още показват по-голяма загуба на мускулна сила с 9,10 години. Мускулната сила пада между 9-27% след 5 години, 10-22% след 7 години и 25-35% след 11 години проследяване на възрастни хора от двата пола.