Клиничен случай на ХОББ и загуба на независимост
МАРТ 2015 г. № 2 Том 18
Раздел: На земята
Как да цитирам тази статия
Delgado Lozano C. Клиничен случай: ХОББ и загуба на независимост. Семеен проблем. Цели Enferm март 2015; 18 (2): 13-18.
Carmen Delgado Lozano placeholder image
Медицинска сестра от пулмологичното звено. Университетска болница Вирген де ла Виктория. Малага.
C/Mar Egeo, 13. 29740 Торе дел Мар (Малага).
Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е патология, която изисква специфични грижи, която се увеличава както в количество, така и в сложност поради своята съпътстваща болест с други заболявания, периоди на обостряне и постепенна загуба на способности за определени дейности от ежедневието (AVD).
В тази статия представяме случая на 72-годишен мъж, който е приет в болница за обостряне на ХОББ поради респираторна инфекция.
При извършване на оценката на медицинската сестра е установен проблем с липсата на подкрепа от семейството, който засяга както пациента, така и неговия болногледач (съпруга), и който може да намали способността на последния да осигури необходимите грижи, както досега.
В подхода към този случай се полагат грижи в рамките на сестринския модел на Вирджиния Хендерсън и са използвани таксономиите NANDA (Северноамериканска асоциация за сестринска диагностика), NIC (Класификация на медицинските интервенции) и NOC (Класификация на медицинските резултати) .
Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е състояние, което изисква специфични грижи, които постепенно ще се увеличават както в количество, така и в сложност, поради съпътстващата го болест с други заболявания, периоди на обостряне и постепенна загуба на способности за извършване на определени ежедневни дейности ( DLA).
Тази статия представя случая на 72-годишен мъж, който е приет в болница за обостряне на ХОББ, причинено от респираторна инфекция.
По време на провеждането на оценката от медицински сестри беше установен проблем с липсата на подкрепа от семейството, който засягаше както пациента, така и неговия болногледач (съпруга) и който може да намали способността на последния да предложи необходимите грижи, които тя е предлагала досега.
За този случай подходът на грижи е проведен в рамките на модела за медицински сестри на Вирджиния Хендерсън и са използвани следните таксономии: NANDA (Северноамериканска асоциация за диагностика на медицински сестри), NIC (Класификация на медицинските интервенции) и NOC (Класификация на медицинските резултати).
ХОББ; клиничен случай; план за грижа; болногледач; таксономии на езика за медицински сестри; Медико-хирургична сестринска методология
Въведение
Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е проблем на общественото здраве с голям мащаб поради разпространението и заболеваемостта и смъртността. Според проучването EPI-SCAN (1) в Испания има общо разпространение на ХОББ от 10,2% и смъртност, която в света ще заеме четвърто място през 2030 г. (2). Освен това трябва да се има предвид, че това е недостатъчно диагностицирано заболяване, тъй като само 27% от страдащите от него са били предварително диагностицирани (3), така че ситуацията може да бъде още по-сериозна.
Факт от голямо значение са съпътстващите заболявания, свързани с ХОББ, тъй като тези пациенти са склонни да имат повече усложнения поради по-големия риск от съпътстващи заболявания. По тази тема са проведени множество проучвания, въпреки че цифрите варират леко. Един от най-новите, разработен в първичната помощ (4), показва, че пациентите с диагноза ХОББ имат и сърдечно-съдови заболявания (65,7%), психиатрични заболявания (25,7%) (особено депресия), захарен диабет (17, 1%), остеопороза ( 5,7%), други респираторни заболявания (5,7%) и новообразувания (5,7%).
Друга съществена характеристика на ХОББ са периодите на обостряне, през които пациентите имат голяма клинична нестабилност, което обикновено води до постъпване в болница и което генерира голяма тежест за здравеопазването, високи социални разходи за здраве, намаляване на качеството на живот по отношение на здравето (HRQL) в средносрочен и дългосрочен план и увеличаване на смъртността (5).
Семейният болногледач е стълбът на системата за неформално осигуряване на грижи за пациентите с ХОББ у дома, което е от съществено значение за пациента да продължи да живее в общността. По този начин болногледачът постепенно губи независимостта си и в крайна сметка пренебрегва както здравето си, така и социалните си взаимоотношения. Тази ситуация се влошава още повече, когато настъпи хоспитализация, което причинява страдания и нови нужди от информация и сигурност. Поради тази причина участието на останалата част от семейството е от жизненоважно значение както в грижите, така и при вземането на решения (6).
С описанието на клиничния случай, което е представено, има за цел да покани размисъл относно важността на ролята и подкрепата на болногледача за грижата за пациента с ХОББ. Един от най-обучените и решителни болногледачи, преминали през отделението по пулмология, със знания, отношение и сила, който познава и използва социалните ресурси, с които разполага, може да бъде преодолян от ситуацията, тъй като липсва необходимата подкрепа от семейството.