КЛИНИЧЕН ПОДХОД ЗА ВЪЗРАСТНИ С ПРОДЪЛЖАВАЩА ТРЕХОВКА

В
В

Персонализирани услуги

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Подобно в SciELO

Дял

версия В он-лайн В ISSN 1726-8958

ОРИГИНАЛНИ ПРЕДМЕТИ

КЛИНИЧЕН ПОДХОД НА ВЪЗРАСТНИ С ТРЕХОЗА УДЪЛЖЕН

КЛИНИЧНО УПРАВЛЕНИЕ НА ВЪЗРАСТНИ С ПРОДЪЛЖАВАЩА ТРЕХОВКА

Д-р РаГел Real Delor *, Дра Валерия Фридман Д'Алесандро **

* Специалист по вътрешни болести. Катедра по вътрешни болести. Национална болница (Итаугуа, Парагвай)
** Резидент по вътрешни болести. Медицински факултет. Национален университет на Итапуа (Encarnacion, Парагвай)

Автор-кореспондент: д-р Raúl Real Delor
Адрес: R.I. 4 Curupayty 978, Асунсион, Парагвай Телефон: +595.981.261084
Имейл: [email protected]

ПОЛУЧЕНО: 11/08/2016
ПРИЕТО: 23.11.2016г

Ключови думи: продължителен фебрилен синдром, инфекции, новообразувания, диагностичен признак, висцерална лайшманиоза

РЕЗЮМЕ

Ключови думи: продължителен фебрилен синдром, инфекции, злокачествени заболявания, диагностичен ключ, висцерална лайшманиоза

ВЪВЕДЕНИЕ

Трябва да се има предвид, че продължителната треска често се дължи на честа патология, но с нетипично представяне и в по-малка степен от рядко заболяване 13,20,21. Следователно, всички препоръки са насочени към опит за намиране на необичаен симптом или признак, който може да насочва диагностичния алгоритъм, като по този начин се избягват ненужни изследвания, често скъпи и кървави .

Целта на това изследване е да опише най-честите причини за SFP при възрастни в обща болница, референтен център на мрежата за парагвайско обществено здраве. Популацията е изложена на регионални патологии, поради което е трудно да се сравняват чужди случаи и да се прилагат диагностични насоки от други страни. Информацията, получена от това разследване, ще позволи на интерниста насоченото търсене на патологии, които се проявяват с продължителна треска.

МАТЕРИАЛ И МГ ВСИЧКО

Наблюдателно, описателно, проспективно проучване на вторични данни, напречно сечение, беше проведено при мъже и жени на пълнолетна възраст, които бяха приети в Националната болница за SFP от януари 2010 г. до ноември 2015 г.

Критериите за включване бяха треска с еволюция повече от 2 седмици без известна причина, пациенти, приети в която и да е национална болнична служба, със или без имуносупресия поради кортикостероиди, HIV инфекция, неутропения. Субектите с PFS от вътреболнична причина бяха изключени. Използвана е не-вероятностна извадка от последователни случаи. Демографски променливи (възраст, пол, произход), клинични (симптоми, продължителност на треска, диагностични признаци, окончателна диагноза, тест, който определя диагнозата, статус при изписване, продължителност на хоспитализацията, състояние на имуносупресия поради кортикостероиди, ХИВ или неутропения) и лабораторни тестове (хемограма, CRP, ESR, култури).

57 пациенти с продължителна треска, предимно мъже, са участвали в проучването: 40 случая (70,18%). Средната възраст е 41 ± 17 години (диапазон 16-79 години). Повечето пациенти са от градски или полуградски райони.

След подробен преглед 55 пациенти са показали някаква диагностична индикация, като най-честата е коремната висцеромегалия. Сред неврологичните признаци са парализа на третия черепномозъчен нерв, хемипареза, параплегия, скованост на врата и гърчове (Таблица № 2).

Пациентите са подложени на допълнителни проучвания, следвайки диагностичните признаци, достигайки окончателната диагноза при 47 от тях. Преобладаваха висцерална лайшманиоза, остра лимфобластна левкемия и туберкулоза. Случаите на туберкулоза са три белодробни и един менингеален. От двете новообразувания едното беше щитовидната, а другото стомашното. Абсцесите са разположени в ингвиналната област, черния дроб и мозъка, по един от всеки отделен случай. Не е открит случай на треска с лекарствен произход. В 17,5% от случаите окончателната диагноза не е достигната (Таблица № 3).

Групирайки тези етиологии по често срещани причини, инфекциите преобладават като етиология на продължителната треска (фигура 1).

Групиране на пациентите с определена диагноза при изписване, според класическите причини за продължителна треска (инфекциозна, автоимунна, неопластична и разни), продължителността на треската и лабораторните параметри на прием са сравнени, като се наблюдава по-кратка продължителност на треска в заболявания възпалителни. В хемограмата се наблюдава, че при неоплазмите има повече анемия и по-нисък хематокрит, сред маркерите за възпаление CRP и ESR не са установени статистически значими разлики между инфекциозни, възпалителни и неопластични заболявания (Таблица № 5).

Включително всички пациенти с продължителна треска, дори и тези, при които диагнозата не е била достигната, беше установено, че най-честият тип продължителна треска е класическата форма, т.е. тази, която се среща при неимуносупресирани пациенти (91%) ( фигура 2).