Клиничен и субклиничен хипотиреоидизъм
Хипотиреоидизмът е най-често срещаното състояние на щитовидната жлеза, той се определя от намаляване на производството и секрецията на хормони, които произхождат от споменатата жлеза (първичен хипотиреоидизъм, т.е. от участието на самата жлеза). Приемът на йодна сол е свързан с повишена честота. От друга страна, има активиране на автоимунни механизми (за някои автори) поради увеличаване на приема на йодна сол и за по-голяма апоптоза на щитовидната клетка.
Има различни причини, които произвеждат първичен хипотиреоидизъм, но като цяло можем да кажем, че в райони с адекватна консумация на йод, най-честата причина при деца, юноши или възрастни, етиологията е автоимунна, наречена тиреоидит на Хашимото или болест на Хашимото.
Той се различава в рамките на Първичен хипотиреоидизъм при: Клиничен и субклиничен хипотиреоидизъм.
Следващата таблица илюстрира най-изявените клинични симптоми при пациент, изложен на ниски концентрации на тиреоидни хормони:
От параклинична гледна точка пациентът има повишен тиреотропен хормон или TSH, с намален свободен T4. TSH е основният хормон, регулиращ функцията на щитовидната жлеза, той се секретира от предната част на хипофизата или адено-хипофизата.
След като диагнозата бъде поставена, заместващото лечение е с Т4 (левотироксин натрий). Дозата и терапевтичната интервенция ще бъдат определени от лекуващия лекар, тъй като има различни параметри в зависимост от това дали е млад или стар човек, със или без сърдечно-съдови заболявания и степента на хипотиреоидизъм.
Субклиничен хипотиреоидизъм
Този термин се използва за обозначаване на състоянието, което се проявява с повишен TSH, обикновено по-малко от 10 uIU/ml, което обикновено не показва симптоми и нормални нива на свободни хормони на щитовидната жлеза (Т4). Трябва да го потвърдим с друга доза TSH и T4, следователно става въпрос за диагноза, която се поставя чрез лабораторни изследвания.
Защо TSH е повишен?
TSH е хормон, който се синтезира и секретира в предния лоб на хипофизната жлеза или хипофизната жлеза, той е най-чувствителният показател за функцията на щитовидната жлеза. Ако тя е нормална, пациентът е еутиреоиден; когато е по-голяма от горната граница, при повишен Т4 (потвърден) има първичен хипотиреоидизъм.
Не е необичайно да се открият минимални симптоми или промени в тъканите, например промени в сърдечната тъкан (миокарда), подобни на тези при клиничен хипотиреоидизъм. Той е свързан с хиперхолестеролемия (повишен холестерол), повишен LDL-холестерол, леки сърдечни аномалии и невропсихични състояния.
Пациентите обикновено приписват увеличаването на теглото на патологиите на щитовидната жлеза, но е основателно да се изясни, че други причини за наднормено тегло и затлъстяване са много по-чести, като заседнал начин на живот, неадекватна диета и др.