Киста на общия жлъчен канал като причина за коремна болка преглед на случай и библиография

В
В

Услуги по заявка

Вестник

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Статия в xml формат
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете тази статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Статистика за достъп

Свързани връзки

Подобни в SciELO

Онлайн версия В ISSN 0001-6002 Печат Версия В ISSN 0001-6012

Кистата на общия жлъчен канал се определя като вродена или комбинирана дилатация на екстрахепаталното билиарно дърво (най-често срещаният тип) или интрахепатално. Етиологията все още не е определена, но има три теории. Тази патология се наблюдава при деца и възрастни, предимно при жени. Аномалии могат да се появят в цялата жлъчна система, интрахепатална или екстрахепатална. Класифициран е в 5 вида. Преди подходът към тези кисти беше цялата кистозна анастомоза, но сега се препоръчва да се извърши пълно изрязване на кистата, за да се намали рискът от злокачествено заболяване и развитие на рецидивиращ холангит или панкреатит. Тук представяме случая с 21-годишна жена с болки в корема, жълтеница и маса в дясното подребрие, вторична за тази патология, която е подложена на хирургична резекция с първична анастомоза. Патологичната оценка показа кистозна структура, подобна на жлъчния мехур, конгестивна и кафеникава, с леко хронично възпаление. Той имаше задоволителен следоперативен период и беше изписан с антибиотично лечение.

Кистата на холедоха трябва да се има предвид при диференциалната диагноза на пациентите с коремна болка и маса в квадранта.

Дескриптори: киста на общия жлъчен канал, коремна болка.

Получава: 27 януари 2004 г.
Прието: 2 март 2004 г.

Съкращения: QC, киста на общия жлъчен канал; КТ, компютърна томография, УЗИ, ултразвук.

Холедохалната киста (CC) е вродена или комбинирана дилатация на екстрахепаталното или интрахепаталното билиарно дърво. ХБН е по-често при жените, повечето (80%) се диагностицират преди 10-годишна възраст 1. Констатациите включват маса в десния горен квадрант, жълтеница и коремна болка. Диагнозата се бърка с доброкачествено заболяване на панкреаса или жлъчните пътища. Усложненията включват холангит, жълтеница, панкреатит, портална хипертония и холангиокарцином. Избраното лечение е резекция на кистата.

Има три специфични разновидности на тези кисти, сред които са споменати: а- разширение на целия общ жлъчен канал и черния дроб, при което кистозата навлиза в кистата; b- малка киста, разположена в дисталната част на общия жлъчен канал, и c- венозна дилатация на общия жлъчен канал. Най-често срещаният е тип I 2. Свързва се с необичайно съединение на панкреатичния канал и общия жлъчен канал, стеноза на дисталния общ жлъчен канал и разширяване на интрахепаталните канали.

Трите съществуващи теории за образуването на тези кисти са: анормалното съединение между панкреатичния канал и жлъчните пътища, анормалната канализация на общия жлъчен канал и аномалии на анатомичната инервация на извънчернодробното билиарно дърво.

21-годишна пациентка, по-рано здрава, която беше приета в спешната хирургична служба на болница Сан Хуан де Диос на 23 юли 2003 г., след като беше преместена от болницата в Сиудад Нейли за представяне на болка в десния горен квадрант, за 2 дни еволюция; асоциира треска, гадене и повръщане.

Физикалният преглед показа астения, адинамия, дехидратация и лека конюнктивална жълтеница, нормална сърдечно-белодробна, мека коремна област, потискаща и болезнена при палпация в десния подребрие с положителен Мърфи.

Той имаше левкоцитоза от 15200 с 18% ленти, амилазите бяха нормални, общият билирубин беше 4.7mg/dl, директният билирубин беше 2.9mgh/dl и трансаминазите бяха нормални. Направено е УЗИ на черния дроб и жлъчните пътища, показващо обща киста на жлъчните пътища. Той получи IV лечение с ампицилин, гентамицин, метронидазол, трамал и циметидин.