КЕТОГЕННА ДИЕТА, играеща руска рулетка
Преди да започнат диета, специалистите по хранене извършват подробна клинична оценка на своя пациент, след което коригират приема на храна, като се има предвид поддържането на подходящо снабдяване с енергия (калории) и хранителни вещества, които позволяват адекватното общо функциониране на човека и постигане на целите на диетата.
Винаги съм се притеснявал от хората, които се подлагат на диета без професионален съвет. Много пъти те получават първоначални ползи и това ги кара да останат на тези диети, но липсата на знания не им позволява да забележат всички метаболитни промени и рисковете, които са изложени, когато нямат подкрепата на диетолог или диетолог, за да да ръководи процеса или да реши дали трябва да се приложи.
Лошо управляваната диета може да бъде животозастрашаваща. Днес те са много популярни диетични мерки за отслабване, като алтернативи при лечението на невроразвитие (особено аутизъм) и др. Достатъчно е обаче да попитате тези, които ги използват, дали имат или не предварителна професионална оценка и през целия процес да ни изненадат от броя на хората, които не осъзнават, че това са сложни мерки и че те могат да причинят здравословни проблеми в краткосрочен и дългосрочен.
КЕТОГЕННАТА ДИЕТА
В момента това е модна диета. Много проучен от научна гледна точка, но повърхностно взет в сайтовете, които го популяризират.
При тази диета приемът на въглехидрати се намалява до около 10%, като се стреми да стимулира тялото да търси своя източник на енергия в мазнините и по този начин да го „изгори“, по този начин сайтовете, които го популяризират, насърчават загубата на тегло като цел на тази диета.
Обикновено въглехидратите осигуряват 50% от дневните калорични нужди, 35% мазнини и 15% протеини. В кетогенната диета тези проценти се променят и въглехидратите представляват 10%, а останалите 90% се осигуряват от протеини и мазнини, като последните са тези, които увеличават своя процент най-много. Това предизвиква като ефект увеличаването на кръвта на кетонните тела, оттук идва и името на тази диета.
Функцията на кетонните тела е да доставят спешна енергия на ключови органи като мозъка, тоест в изключителни ситуации. Обикновено производството на кетонни тела се увеличава с гладуване, колкото по-дълго е бързото, толкова по-голямо е производството им. Основните кетонни тела са ацетоацетат (ацетооцетна киселина), бета-хидроксибутират (бета-хидроксимаслена киселина) и ацетон. Ацетоацетатът може да се трансформира в другите два и има обратен метаболитен път, който може да превърне бета-хидроксибутират в ацетоацетат.
Тези метаболитни процеси, които образуват кетонни тела, протичат в митохондриите. Виждаме, че две от тях са киселини (бетахидроксибутират и ацетоацетат), следователно те могат да намалят рН на кръвта, което се поддържа в баланс (хомеостаза) със стойности между 7.35 и 7.45 Намаляването на рН на кръвта може да причини ацидоза, тялото Тя има механизми да я компенсира, но те се изчерпват и рН спада още повече, което води тялото до вероятността от дисфункция на различни органи и дори излага живота на риск.
Първоначално тялото компенсира киселинността с извънклетъчни буферни механизми (йонен обмен), по-късно с вътреклетъчни механизми (йонен обмен, вътреклетъчни буфери), последвано от дихателна компенсация (хеморецепторите се стимулират и увеличават дихателната честота, за да загубят въглероден диоксид) и накрая от бъбречна екскреция на излишния водороден йон (Intramed, 2019). Ако компенсацията не бъде постигната, започват животозастрашаващи проблеми: сърдечна недостатъчност, мозъчен оток, гърчове, бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност, многосистемна органна недостатъчност и др.