Кетоацидоза, свързана с остър холецистит

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Clinical Journal of Family Medicine

версия В он-лайн версия ISSN 2386-8201 версия В отпечатана версия ISSN 1699-695X

Rev Clin Med Fam В том 7 В № 2 Албасете Юни В 2014

http://dx.doi.org/10.4321/S1699-695X2014000200011В

ПАЦИЕНТ С.

Кетоацидоза, свързана с остър холецистит

Carlos Gómez González a, Laura Arriero Ollero b, Manuel Romero Cruz c и Juan Carlos Domínguez Herencias c

до М.И.Р. на семейната и общностната медицина. Учебна единица на Talavera de la Reina. Талавера де ла Рейна (Толедо). Испания.
b M.I.R. Обща хирургия и храносмилателната система. Болница Нуестра Сеньора дел Прадо. Талавера де ла Рейна (Толедо). Испания.
c D.U.E. Спешна помощ. Болница Нуестра Сеньора дел Прадо. Талавера де ла Рейна (Толедо). Испания.

62-годишен мъж със захарен диабет тип 1 (DM-1), лекуван с разтворим човешки бързодействащ инсулин и пушач от 20-30 цигари/ден, който е посещавал Спешното отделение поради променено общо състояние. Тя съобщава за високи нива на глюкоза в кръвта, въпреки че е намалила приема на храна, който не може да контролира с обичайния си режим на инсулин. Свързва снимка на диарийни изпражнения през последните дни, в допълнение към полидипсия. Той също така споменава картина на дифузна, коликираща болка в корема от неопределено време на еволюция, която не е свързана с текущата картина. С практически анодинен преглед при пристигане и някои лабораторни отклонения, които биха могли да бъдат вторични за неговата диабетна декомпенсация, именно образните тестове ни дадоха окончателната диагноза.

Ключови думи: Диабетна кетоацидоза. Остър холецистит. Захарен диабет.

62-годишен мъж със захарен диабет тип 1 (DM-1), лекуван с краткодействащ разтворим човешки инсулин, пушач от 20-30 цигари на ден и който отива в спешното отделение поради влошаване на общото му състояние здраве. Той има високи нива на кръвната захар, въпреки че е намалил приема на храна, която не е в състояние да контролира с нормалната си доза инсулин. Съществува свързана клинична картина на разхлабени изпражнения през последните няколко дни, както и полидипсия. Той също така споменава коремни спазми, чието време на поява е неясно и което той не свързва с настоящата клинична картина. С практически анодинен преглед при пристигането му и аномалии на теста, които биха могли да бъдат странични ефекти от неговия диабетен дисбаланс, именно образните тестове предоставиха окончателната диагноза.

Ключови думи: Диабетна кетоацидоза. Остър холецистит, остър. Захарен диабет.

Въведение

Захарният диабет (СД) е много честа патология при консултациите за първична помощ и декомпенсациите му са в Спешната помощ. Въпреки че несъответствието с диетите е една от причините за труден контрол на гликемичните стойности, много други могат да причинят тези промени и да предизвикат сериозни усложнения като диабетна кетоацидоза: дефицит или резистентност към инсулин, хиперсекреция на глюкагон, инфекции (от 30 на 60 %, където преобладават респираторни инфекции, остър гастроентерит и инфекции на пикочните пътища), употреба на наркотици, стрес, наркотици и т.н. 1-3 .

Острият холецистит се отнася до възпаление на жлъчния мехур и освен клинични и рентгенологични находки показва лабораторни находки като левкоцитоза. Хипергликемията, въпреки че може да се появи, не трябва да съществува. Инфекцията на жлъчката не винаги ще се появи при тези пациенти и когато това се случи, най-честите агенти са Ешерихия коли, Enterococcus, Klebsiella Y. Enterobacter 4.5 .