Кето диетата не е за всеки

Напоследък разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването се увеличиха по целия свят, достигайки епидемични размери. Всъщност според докладите на Световната здравна организация (СЗО) всяка година най-малко 2,8 милиона души умират от затлъстяване или наднормено тегло. През 2016 г. над 1,9 милиарда възрастни на възраст над 18 години са с наднормено тегло, от които над 650 милиона са със затлъстяване.

Като цяло между 1975 и 2016 г. разпространението на затлъстяването в световен мащаб се е утроило почти три пъти, увеличавайки заедно с това риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания, дислипидемия, високо кръвно налягане и инсулинова резистентност.

Наднорменото тегло, затлъстяването и свързаните с тях неинфекциозни заболявания могат най-вече да бъдат предотвратени чрез възприемане на начин на живот, който ограничете енергийния прием от мазнини и прости захари, увеличавайки консумацията на плодове и зеленчуци, както и бобови растения, пълнозърнести храни и ядки; и извършване на редовна физическа активност (60 минути на ден за млади хора и 150 минути седмично за възрастни).

Сега, ако вече има наднормено тегло или затлъстяване, препоръчителното професионално лечение се състои в промяна на избора на храна, физическа активност, хранително образование, психологическа и медицинска подкрепа.

Към тези стълбове се добавя фармакологично лечение, ако гореспоменатите стратегии не постигат адекватно намаляване на телесните мазнини и може да се наложи хирургическа интервенция при случаи на болезнено затлъстяване (Индекс на телесна маса по-голям или равен на 40 kg/m 2).

Идеалната диета

Терапевтичният процес трябва да включва балансиран план за отслабване, контролиращ възможните рискове за здравето. Ограничението на калориите трябва да бъде 500 до 1000 ккал дневно и индивидуализирано разпределение на въглехидратите (между 50 до 55% от общите калории), протеини (15-25%) и мазнини (до 30%).

Тези диети, които осигуряват между 200 и 800 ккал, са много нискокалорични и има малко данни, които отчитат ефикасност при поддържане на телесно тегло в дългосрочен план след прилагането им. Въпреки че позволяват бързо намаляване на теглото, няма съществени разлики в дългосрочната загуба на тегло.

В резултат на търсенето на планове за хранене, които помагат бързо да се намали телесното тегло, се появиха голям брой популярни диетични практики, включително някои адаптирани от други, първоначално предложени за различни заболявания.

Този тип диета предлага нереалистични цели, с минимални усилия и с възможни опасности за здравето. Добре известен пример е нисковъглехидратни или кетогенни диети, чието съдържание на въглехидрати обикновено е по-малко от 20% от общите калории.

Кетогенната диета или "кето диета" води началото си от д-р Ръсел М. Уайлдър от клиниката Майо, който през 1921 г. въвежда термина, отнасящ се до терапевтична интервенция, чиято цел е да генерира кетоза (изгаряне на мазнини), подобна на тази, произведена при гладуване; тази диетична стратегия е широко използвана за лечение на епилепсия, рефрактерна на медикаментозно лечение.

Вариант на тази диета е предложен от д-р Робърт Аткинс. В собствената си книга той предлага четири добре дефинирани фази, в които приемът на въглехидрати е ограничен, с увеличаване на дела на протеините и в крайна сметка и на мазнините, над нормалните дневни нужди.

Видове кетогенни диети

Тъй като д-р Уайлдър наблюдава антиепилептичния ефект на кетогенните диети, са направени модификации, за да се подобри неговата вкусовост и разнообразие.

Класическа кетогенна диета: мазнините съставляват 87% от общата калорична стойност (ДКТ), с принос 3: 1. Тоест на всеки 3 грама мазнини трябва да се прилага 1 грам въглехидрати и протеини (приблизително 13% от ДКТ). Приносът на въглехидратите и протеините е по-нисък, а този на мазнините много по-висок от препоръчителния принос за балансирана диета. Той също така препоръчва ограничаване на течности до един литър на килокалория, предвидено за намаляване на загубата на кетонни тела на ниво бъбреци.

- Заместването на наситени мастни киселини с полиненаситени мастни киселини би помогнало да се избегне намаляването на "добрия" холестерол (HDL), да се повишат нивата на липопротеините и да се подобри инсулиновата чувствителност.
Кетогенната диета със средноверижни триглицериди (MCT): мазнините допринасят 11% от TCM, MCT 60%, протеини 10% и въглехидрати 19%. Създаден, за да подобри вкуса на класическата кетогенна диета и да намали страничните ефекти от стомашно-чревния тракт.
Модифицираната диета на Аткинс: консумацията на мазнини над протеините се засилва, с въглехидратни ограничения до 10 грама на ден. Доказано е, че е ефективен при деца с рефрактерна епилепсия.

В кого може да е от полза?

Ефектът на кетогенната диета върху здравето е във фокуса на противоречия поради големия брой уроци, достъпни в интернет, най-вече от влиятелни лица, а не от обучени специалисти. Вместо това трябва да продължи да се анализира, за да се предотвратят усложнения в здравето на онези, които го следват без конкретна рецепта или протокол.