Камъни в пикочните пътища и връзката им с консумацията на калций в питейната вода в
Камъните са твърди, подобни на камъни маси, които се образуват навсякъде в пикочните пътища. Те могат да причинят болка, кървене, запушване на потока урина или инфекция (1). Причините му са многофакторни, те обмислят анатомични, инфекциозни и екологични елементи, като постоянен прием на твърда вода или с излишък на калциеви соли като калциев карбонат (CaCO3) (2).
Според статистиката от САЩ годишната честота се оценява на 1 случай на 1000 възрастни (3). В Коста Рика статистиката за тази патология е неясна; Смята се, че годишно има разпространение от 6 000 случая (4), което показва процент от 1,7 случая на 1000 жители. В Северна Америка 80% от камъните в бъбреците са съставени от калциев оксалат; В нашата страна 99% от случаите на болнични изписвания по тази причина се състоят от същото това съединение (5).
Според "Международната статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравословни проблеми" (6) уролитиазата се разделя на "камъни в бъбреците и уретерите и камъни в долните пикочни пътища" (N 21), "долни пикочни пътища при заболявания, класифицирани другаде" (N22) и "бъбречен камък, неуточнен" (N23).
От друга страна, проучвания, проведени от групата изследователи от Националната водна лаборатория (LNA), описват разпределението по кантони на твърдост на калция (CaCO3) в източниците, използвани в акведуктите, експлоатирани от комитетите на селските акведукти (CAAR'S), Общини и акведукти и канализации (AyA). (7)
Поради гореизложеното и поради голямото разпространение на тази метаболитна аномалия в Коста Рика, настоящото разследване се извършва с цел да се анализира възможната статистическа връзка между дневната консумация на калциеви соли (изразени като CaCO3) от питейна вода. (ACH) и болнични изписвания на гореспоменатата патология през тригодишния период от 1994 до 1996 г.
цели
1. Обща цел
Да се проучи възможната връзка между средните концентрации на CaCO3, присъстващи в източниците на ACH, и процентите на болнични изписвания поради камъни в пикочните пътища или камъни, разпределени по кантони.
1. Специфични цели
- Да се определят процентите на болнични изписвания на 100 000 жители на бъбречна литиаза и уретер и камъни в долните пикочни пътища в костаканските кантони.
- Анализирайте и дефинирайте средния принос на CaCO3 във водните източници, използвани във всеки кантон, като ги разпределите в интервалите на класа, определени от СЗО .
- Изчислете средните стойности на процентите/100 000 болнични изписвания на камъни в бъбреците и уретера и долните пикочни пътища, в групите кантони, разположени в посочените интервали.
- Анализирайте дали има статистически значима разлика в средните нива на камъни в бъбреците и долните пикочни пътища, с групите кантони, разположени в определените интервали от клас, в съответствие с концентрациите на калциев карбонат в ACH.
Методология
За постигане на предложените цели беше приложена следната методология:
1. Вид на изследването
Настоящото разследване е от епидемиологичен екологичен, ретроспективен и аналитичен тип.
2. Хипотеза
Дългосрочният прием на твърда вода представлява рисков фактор за честотата на камъни в бъбреците сред населението на Коста Рика.
3. Използвани данни
Бяха анализирани кантонни данни за изписванията от болници поради камъни в горните и долните пикочни пътища, налични в раздела за биомедицинска информация на Коста Риканския фонд за социална сигурност (CCSS) (8). Поради ограничения в наличността на данните бяха използвани средните стойности, генерирани от информацията, получена през 1994, 1995 и 1996 г. От друга страна, бяха събрани средните стойности на CaCO3 mg/L, в различните водоизточници на всеки кантон, през годините 1996, 1997 и 1998 г. В този смисъл логиката би била да се сравняват изписванията от болниците със средните стойности на CaCO3 в ACH от същия период. Въпреки посоченото по-горе ограничение обаче опитът на изследователската група при изготвянето на анализи на вода в цялата страна им позволява да посочат, че споменатото сравнение не влияе върху качеството на изследването, тъй като обикновено вариациите в концентрациите на CaCO3 във водата са незначително във времето.
4. Определяне на средните ставки по кантони
Секцията по биомедицинска информация на CCSS класифицира пикочните камъни като: бъбречна литиаза и уретери и камъни в долните пикочни пътища, поради което случаите са проучени отделно. Сумата от разходите през трите години беше направена, разделяйки я на населението на всеки кантон за същия период; по-късно тя се умножава по 100 000, за да се получат съответните ставки.
5. Средни концентрации на CaCO3 в питейната вода
Средните кантонални концентрации на CaCO3 в ACH са определени чрез публикацията, озаглавена "Характеризиране и разпределение по кантони на твърдост на водата в източници, използвани за консумация от човека в Коста Рика" (вж. Таблица 4 и фигура 1).
6. Определение на интервалите CaCO3
Класификацията на твърдостта на водата е установена от Световната здравна организация (СЗО) въз основа на концентрациите на CaCO3 (9). Тази класификация е представена в таблица 1.