Калцифицирана вентрикуларна аневризма при пациент с исхемична болест на сърцето и анамнеза за

В
В

Услуги по заявка

Вестник

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в xml формат
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете тази статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Статистика за достъп

Свързани връзки

Подобни в SciELO

Костарикански вестник по кардиология

Версия за печат ISSN 1409-4142

Ключови думи: вентрикуларна аневризма, миокарден инфаркт, дисритмия, ангина, сърдечна недостатъчност.

Представяме случая на пациент с исхемична болест на сърцето и калцирана вентрикуларна аневризма със симптоми на застойна сърдечна недостатъчност, ангина на натоварване и емболично мозъчно-съдово събитие, с минала история на тъпа гръдна травма преди 24 години.

Ключови думи: камерна аневризма, остър миокарден инфаркт, аритмия, ангина, сърдечна недостатъчност.

От клинична гледна точка, той може да се прояви безсимптомно в значителен процент от случаите или да предизвика ангина, сърдечна недостатъчност, аритмии и емболични явления, когато има образуване на стенописни тромби 1-4. При физически преглед може да бъде открит двоен апикален, дифузен или изместен импулс 2. В електрокардиограмата 25% от пациентите присъстват, в прекордиалните отвеждания, постоянно повишаване на S-T сегмента в покой Понастоящем е известно, че постоянното повишаване на S-T в областта на инфаркта предвещава обширен инфаркт и не е задължително образуването на аневризма 2 .

Определящи фактори за предотвратяване или затихване на ремоделирането след инфаркт са тромболиза, пропускливост на съда, отговорен за инфаркта, условията на механично натоварване на вентрикуларната стена, неврохормонално активиране и локални растежни фактори 6. Няколко проучвания показват, че инхибирането на системата Ренин-Ангиотензин-Алдостерон значително намалява късното ремоделиране 8-11, както и използването на бета-блокери, главно демонстрирани с карведилол 12, което значително намалява образуването на вентрикуларна аневризма след инфаркт.

Физикалният преглед беше представен като най-поразителната констатация за наличие на систоличен шум от степен на митрална регургитация степен II/VI, облъчен до подмишницата и с намален първи тон.

Електрокардиограмата показва синусов ритъм, ос при минус 80 °, с блок на левия предно-върхов сноп и QS комплекси в V1-V6, с издигане на сегмента ST от V2 до V6 (Фигура 1). Рентгенография на гръден кош показва кардиомегалия за сметка на левите кухини със заоблено изображение на сърдечния връх с костна плътност (фигура 2). Аналитичният показа само леко повишаване на плазмения креатинин (1,7 mg/dl); липидният профил, хемограмата и оставащата биохимия са нормални, а серологията на T. cruzi е отрицателна.