Какво представляват статиите за чувствителност към глутен без целиакия - IntraMed

какво

Въведение

Потреблението на зърнени култури, зърнени храни и продукти, съставени от глутен, се е разширило в световен мащаб и представлява приносът до 50% от енергийната стойност, консумирана както в индустриализираните, така и в развиващите се страни.

Глутенът е група от различни протеини, които могат да бъдат категоризирани в две фракции: глиадин и глутенин.

През последното десетилетие се наблюдава световна тенденция да се избягват зърнени храни от глутен, като пшеница. На Запад най-голямото разпространение на тази тенденция е между 10% и 20%.

Съществуват редица заболявания, свързани с глутен, като цьолиакия (CD), алергия към пшеница (AT) и нов обект, наречен нецелиакична чувствителност към глутен (NCGS). Докато разпространението на тези нарушения е около 5% в световен мащаб, разпространението на хората, които следват безглутенова диета е много по-високо.

Настоящото проучване се стреми да предостави преглед на различните нарушения, свързани с глутена, като се фокусира специално върху фактори, различни от глутена, които могат да предизвикат NCGS.

Нарушения, свързани с глутена

  • Цьолиакия

CD е хронична имуно-медиирана ентеропатия, характеризираща се с имунния отговор на поглъщането на глутен при генетично предразположени пациенти. Тези субекти представляват между 30% и 40% от популацията и представят генотипа HLA DQ2, DQ8 или и двете, които са налице при 95% от пациентите с CD.

Световното разпространение на CD е 1% и е по-високо в Северна Европа (1,5%).

Най-характерните симптоми са диария, стеаторея, коремна болка, ограничаване на растежа или загуба на тегло. Атипични симптоми като умора, анемия, остеопороза, безплодие, депресия, дерматит херпетиформис, полиневропатии, наред с други.

За диагностициране на цьолиакия, пациентът трябва да приема диета с глутен и могат да се извършват специфични лабораторни изследвания на серологично ниво, като анти-ендомизийски антитела, анти-трансглутаминаза или анти-дезаминирани глиадин пептидни антитела, и, впоследствие те трябва да бъдат потвърдени чрез дуоденална биопсия.

Лечението се състои от строга безглутенова диета. Понастоящем се проучват лекарства, които биха позволили консумацията на малки дози глутен. Авторите считат, че са необходими повече изследвания за дългосрочната ефикасност и поносимост на тези агенти.

  • Алергия към пшеница

AT е IgE-медиирана алергична реакция срещу протеини, съставляващи пшеница, както и други зърнени култури като ръж и ечемик (глиадини, глутенини, серпин, тиоредоксини).

Симптомите са типични за хранителна алергия, с прояви от дерматологичен, стомашно-чревен и дихателен тип, които се предизвикват от поглъщане. Най-честите стомашно-чревни симптоми са диария и подуване на корема.

AT има световно разпространение от 4% и е по-разпространено при деца, отколкото при възрастни. Той се диагностицира чрез кръвни тестове, тестове за убождане на пшенична кожа или тест за експозиция на пшеница чрез поглъщане през устата.

Лечението е подобно на това на CD и се състои в ограничаване на храните с глутен от диетата.

Чувствителност към глутен без целиакия

Това е синдром, характеризиращ се с чревни и извън чревни симптоми, който би бил свързан с приема на храни, съставени от глутен при пациенти без диагноза цьолиакия или AT.

Това определение е противоречиво, както защото чувствителността може да включва протеини, различни от глутен, така и поради съмнението в научната общност дали тази промяна е различна от синдрома на раздразнените черва (IBS).

Някои изследователи смятат, че NCGS би било нарушение в спектъра на IBS, докато някои проучвания ще разкрият данни за реакция, предизвикана от пшеница или глутен, налични при някои пациенти.

Патофизиология

Въпреки че патофизиологичните механизми за NCGS са неизвестни, проучванията показват, че ще има множество фактори, включително глутен и фруктани, които съставляват пшеница и ръж, както и инхибитори на амилаза и трипсин, които биха могли да бъдат причинители.