КАКВО ЛАКСАТИВНО ДА ИЗПОЛЗВАТЕ ПРИ ВЪЗРАСТНИ ПАЦИЕНТИ С ХРОНИЧНА КОНСТИПАЦИЯ

КАКЪВ ЛАКСАНТ ДА ИЗПОЛЗВАТ ПРИ ВЪЗРАСТНИ ПАЦИЕНТИ С ХРОНИЧНО ЗАКЛЮЧВАНЕ?

какво

Автори:Автор: Дра. Каролина Яса Позо. Жител на семейната медицина на PUC.
Редактор: Дра Луз Евгения Монтеро Осандун. PUC учител по семейна медицина.

ВЪВЕДЕНИЕ
Запекът е често срещан проблем, според преглед от Северна Америка той засяга между 2 и 27% от хората в зависимост от демографските фактори и използваното определение. Среща се във всички възрасти, по-често се среща при жени (съотношение 2: 1), чернокожи и възрастни над 65-годишна възраст (1). Това е честа причина за консултации, 2,5 милиона медицински консултации годишно в САЩ и разходи за лекарства в размер на стотици милиони долари (2) .

Опитът за стандартизиране на диагнозата функционален хроничен запек е консенсусът на критериите Рим III (3). Той го определя като функционална промяна на дебелото черво, която се представя като постоянна трудност или очевидно непълна дефекация; Може да се характеризира и с: необходимост от усилие, твърди изпражнения, "непродуктивни повиквания", редки изпражнения или непълна евакуация, (3) .

ОЦЕНКА И ЛЕЧЕНИЕ
След като направим оценка на пациента, като изключим вторични причини и оценим наличието на червени флагове (2,4) (Таблица 1), можем да започнем най-подходящото лечение.

Начало на възраст над 50 години.
Внезапно начало или промяна на модела.
Фамилна анамнеза за рак на дебелото черво.
Анално кървене.
Отслабване.
Анемия.
Тест за скрито кървене (+)
Други: Треска, повръщане, коремна или ректална болка

Препоръчително е да започнете общи мерки с диетични промени: увеличете приема на вода и фибри, увеличете физическите упражнения и постепенно контролирайте реакцията и придържането 12. Само тези пациенти, които не реагират на предишните мерки или които не могат да ги изпълнят, ще бъдат добавени лаксативи.

Съществуват различни фамилии лаксативи (Таблица 2), които са класифицирани според техния механизъм на действие (5) .

Таблица 1: Червени знамена

Форми за 1 тесто: псилиумлюспа от испагула), метил целулоза.

2-осмотични агенти
Захари: Полиетилен гликол (PEG), лактулоза, сорбитол.
Физиологични разтвори: магнезиев цитрат и хидроксид, натриев фосфат.

3-стимуланти: Бисакодил, каскара саграда, сена, натриев пикосулфат, фенофтален.

Таблица 2: Видове най-използвани лаксативи