Какво е хиперпаратиреоидизъм - канал SALUD

⌚ 11 минути | Какво е? Хиперпаратиреоидизмът е патологичното състояние в резултат на непрекъснатото увеличаване на производството на паратиреоиден хормон (PTH). Как се произвежда? Паращитовидните жлези са жлези, обикновено 4 на брой, разположени в предната част на шията [...]

Какво е?

Хиперпаратиреоидизмът е патологичното състояние в резултат на непрекъснатото увеличаване на производството на паратиреоиден хормон (PTH).

Как се произвежда?

Паращитовидните жлези са жлези, обикновено 4 на брой, разположени в предната част на шията и зад щитовидната жлеза. Понякога една от 4-те жлези може да бъде разположена малко по-далеч от шията. И винаги има 4 жлези; може да бъде между 2 и 6 жлези.

какво
Тези жлези произвеждат PTH, който е хормонът, който регулира нивата на калций в организма. Този хормон увеличава калция в кръвта. Когато нивото на калций в кръвта спадне (например при диети с малко или никакъв калций), клетките на тези жлези произвеждат и освобождават PTH в кръвта. PTH се свързва с бъбречни и костни клетки, за да предизвика повишаване на калция в кръвта: бъбрекът не отделя толкова много калций в урината и костта отделя калций от структурата си. В допълнение, PTH стимулира синтеза на витамин D чрез бъбреците; витамин D увеличава абсорбцията на калций в червата, което спомага за повишаване нивото на калций в кръвта. От своя страна, секрецията на PTH кара бъбреците да губят фосфор, което води до спадане на нивото на фосфор в кръвта. Когато нивото на калций в кръвта се нормализира, паращитовидните жлези спират да произвеждат PTH.

Калцият е основен елемент за изграждането на костите и зъбите ни. Но в по-големи количества от необходимото и по устойчив начин (хиперпаратиреоидизъм), този излишен калций се отлага в други тъкани, като бъбреците, кръвоносните съдове и ставите, и ги калцифицира или втвърдява. Калцирането на тези други тъкани причинява тяхната неизправност. По същия начин, ако има малко калций в кръвта и то трайно (хипопаратиреоидизъм), костта или зъбите не могат да се оформят (заместват) и съществува голям риск от фрактури.

Следователно е важно нивото на калция да се поддържа в "нормални" граници, които се определят от концентрацията на калций в кръвта между 8 ? 5 и 10 ? 5 mg/dL (= 2 ? 1-2 ? 6 mmol/L). Съществуват обаче нарушения, които причиняват непрекъснато повишаване на PTH и които следователно ще поддържат нивата на калций над нормалните стойности постоянно (хиперкалциемия) и ниски фосфор (хипофосфатемия).

Причините за хиперпаратиреоидизъм могат да бъдат разделени на три големи групи от концептуална и функционална гледна точка:

Трябва да се спомене, че някои злокачествени тумори, които не произхождат от паращитовидните жлези, но от други тъкани, са способни да произвеждат вещество, подобно на PTH, причиняващо хиперпаратиреоидизъм. Но това не може да се счита за „истински“ хиперпаратиреоидизъм.

Вторичен хиперпаратиреоидизъм: Налице е и прекомерно производство на PTH, но тази хиперпродукция на PTH се дължи на неправилно функциониране на някои от органите, които участват в метаболизма на калция и фосфора, като бъбреците или червата. Това се наблюдава при хронична бъбречна недостатъчност (най-честата причина за вторичен хиперпаратиреоидизъм) и при дефицит на витамин D поради нисък прием или липса на слънце, в процесите на чревна малабсорбция на витамин D и калций, при лечение с антиконвулсанти и при рахит.

Псевдохиперпаратиреоидизъм: Местата, където хормонът действа (бъбреци и кости) са устойчиви на действието на хормона; следователно, ефектите на хиперкалциемия и хипофосфатемия поради ефекта на PTH не се проявяват. По този начин нивата на калций в кръвта не се повишават или продължават да падат, което поддържа силен стимул на паращитовидните жлези да продължи производството на повече PTH. С течение на времето клетките на паращитовидните жлези, които правят PTH, се увеличават по размер и брой, за да се справят с този устойчив стимул от „ниски нива на калций в кръвта“. В крайна сметка паращитовидните жлези работят правилно и това, което се проваля, е крайният орган (прицелен орган). Говори се за хиперпаратиреоидизъм, въпреки че той се държи стриктно като обратното, тоест с хипокалциемия, въпреки че понякога това не е много ясно.

Симптоми

Клиничните прояви се дължат на промени в нивата на калций (повишаване) и фосфор (намаляване) в кръвта. Ако цифрата на калция е само малко висока, обикновено има слабост или умора. Донякъде по-високите нива на калций в кръвта причиняват загуба на апетит, гадене, повръщане, запек, повтарящи се епизоди на камъни в бъбреците, бъбречни нарушения, повишено уриниране, панкреатит, сърдечни аритмии и психични разстройства (които могат да варират от депресия, тревожност и психоза до умствена тъпота) и кома). Връзката между тежестта на хиперкалциемията и симптомите варира в зависимост от пациента и варира в зависимост от бързината на появата на хиперкалциемия.

Тъй като костта губи калций, с времето могат да се развият фрактури. Тъй като откриването на хиперкалциемия е лесно, днес е трудно да се види така нареченият муковисцидозен остеит, който беше типичната костна проява на хиперкалциемия поради дългогодишния хиперпаратиреоидизъм (години). Дългосрочното действие на PTH върху костите причинява голямо изтичане на калций и прогресивно разрушаване на костта, така че костта приема типичен радиологичен образ: загуба на гладката повърхност в костите на пръстите и заместване от неправилен хребет.