Какви фактори влияят върху резултатите от тестовете за вирусно натоварване с ХИВ
Тъй като тестовете определят вирусната активност, всеки фактор, който влияе върху производството на вируси, може да повлияе на резултатите.
При нормалното прогресиране на ХИВ заболяването вирусните натоварвания обикновено се увеличават бавно; рязкото и продължително покачване може да означава, че болестта прогресира по-бързо.
Внезапното покачване обаче може да се дължи и на наличието на други инфекции, като грип или огнище на херпес, тъй като неактивните CD4 + клетки, заразени преди това с ХИВ, внезапно се "събуждат" от другата си инфекция и започват да произвеждат вируса.
Някои ваксини, като ваксина срещу грип или грип, също могат да доведат до краткосрочни увеличения. Има противоречия относно това дали ХИВ-позитивните хора трябва да получават рутинни грипни ваксини.
Общото мнение е, че нарастването на вирусното натоварване в резултат на ваксинацията е много по-малко от увеличенията, причинени от самата грипна инфекция, и тези увеличения не продължават повече от няколко седмици.
Тъй като лечението с ХИВ може да повлияе и на вирусни натоварвания, тестовете, които ги определят, са важен инструмент при вземането на решения относно възможностите за лечение.
Колко често трябва да се измерват вирусни натоварвания?
Първоначално трябва да се направят две определяния на РНК на ХИВ с интервал от 2-4 седмици, за да се установи изходното ниво. След това тестовете трябва да се повтарят на всеки 3 до 4 месеца заедно с броя на CD4 клетките.+.
Тъй като други инфекции могат временно да увеличат вирусните натоварвания, всяко внезапно покачване на вируса трябва да бъде проверено с друг тест 2 до 4 седмици по-късно.
По принцип тестовете за вирусно натоварване трябва да се избягват по време на активна инфекция (като настинка или грип), след рутинна ваксинация (например срещу грип или тетанус) или по време на огнища на генитален херпес или други инфекции.
Всички тези фактори могат да увеличат вирусното натоварване 10 до 100 пъти, въпреки че тези нива обикновено се връщат към изходното ниво няколко седмици след ваксинацията или когато инфекцията отшуми. Тестовете се изискват по-често, когато се вземат критични решения за лечение.
Тест също трябва да се направи 3 до 4 седмици след започване или промяна на терапиите. Тъй като различните тестове могат да доведат до малко по-различни резултати, хората трябва да продължат да използват един и същ тест, за да получат надеждни резултати и да коригират тенденциите.
Получаване на тестове за вирусно натоварване.
Както Roche, така и Bayer, производители на Q-PCR и съответно bDNA, предлагат програми за помощ на пациенти, при които тестовете им се прилагат безплатно на хора, които не могат да си позволят да платят (струват между 150 и 250 долара всеки).
Въпреки че наличността на тези програми може да бъде географски ограничена, моля, обадете се на следните номера за повече информация:
Bayer (bDNA) 1-888-HIV-LOAD
Roche (Q-PCR) 1-888-TEST-PCR
Q-PCR тестът на Roche е сертифициран от FDA, което го прави скъпо за повечето застрахователни компании и Medicaid. Обърнете се към вашата застрахователна компания, за да разберете конкретните подробности за вашето покритие.
Вирусен товар, брой CD4 + клетки и кога да започне терапията
В края на 2000 г. група от изследователи модифицира препоръките за това как да се използват ХИВ терапии въз основа на броя на CD4 + клетките и информация за вирусно натоварване.
При хора, които имат вирусни натоварвания над 30 000-50 000, независимо от броя на техните CD4 + клетки, може да се вземе решение за започване на лечението или за отлагане.
Консервативният подход препоръчва по-често проследяване на броя на CD4 + клетките, без да се провеждат анти-HIV терапии, докато по-агресивният подход препоръчва предлагането на терапията. Независимо от абсолютния брой CD4 + клетки, терапията е оправдана, ако спадът има тенденция да бъде драстичен.
Изследванията убедително потвърждават, че терапията с ХИВ е от полза за хората с брой CD4 + клетки под 200, в идеалния случай започва, когато броят им падне до 200, независимо какъв е вирусният товар. Други изследвания показват, че терапията може да бъде полезна, ако започне, когато броят на CD4 + клетки е между 200 и 350.
В последния случай, като се вземат предвид други фактори като вирусно натоварване, тенденцията броят на CD4 + клетките да намалява и общото здравословно състояние може да накара човек да започне лечение на ХИВ, дори ако броят им е по-висок от.
Не е известно дали започването на ХИВ терапия, когато броят на CD4 + клетки е над 350, ще осигури дългосрочни ползи, които надвишават притесненията относно потенциалните краткосрочни и дългосрочни странични ефекти на настоящите възможности за лечение на ХИВ.