Как се лекува дете с анемия с дефицит на желязо в APS School of Medicine - Медицински факултет

Автор:

анемия

Дра Клаудия Рифо В., резидент по семейна медицина на PUC

Редактор:

Д-р Памела Рохас Г., професор, Катедра по фамилна медицина PUC

ВЪВЕДЕНИЕ

Предполагаемата диагноза на желязодефицитна анемия се прави чрез добра анамнеза и хемограма, която показва микроцитична анемия, обикновено лека (1).

Диагнозата на желязодефицитна анемия се потвърждава с прилагането на железни добавки (1), които при прилагане в продължение на 4 седмици успяват да повишат хемоглобина с повече от 1 g/dl, като по този начин потвърждават предполагаемия дефицит (1).

КАК СЕ ЛЕКУВА ДЕТЕ С ФЕРРОПРИВНА АНЕМИЯ?

За лечение на дете със съмнение за желязодефицитна анемия се препоръчва:

  • Добавяне на желязо
  • Модификации на диетата
  • Проследяване

1.-Добавка на желязо:

Добавянето на желязо се препоръчва през устата с 3 до 6 mg/kg/ден елементарно желязо. В зависимост от тежестта на анемията, добавки могат да се прилагат 1 или 2 пъти на ден; или 30-45 минути преди хранене, или 2 часа след тях; в идеалния случай само със сок или вода, като се избягва приложението с друга храна или мляко (1).
На пазара има различни препарати от елементарно желязо (2):

  • Железни соли (железен сулфат, железен фумарат, железен глюконат): трябва да бъдат окислени, за да бъдат включени в транспортните протеини, което води до отделяне на свободни радикали, способни да предизвикат вредни ефекти, като липидна пероксидация и съответно увреждане на клетките (2 ). Неблагоприятните ефекти, които те произвеждат, са свързани с количеството разтворимо желязо в стомашно-чревния тракт, което може да предизвика нежелани реакции като киселини, гадене, запек и диария (2).
  • Полималтозирано желязо: това е водоразтворим комплекс от многоядрен железен железен хидроксид и частично хидролизиран декстрин. Те се характеризират с това, че са желязна сол, стабилна в присъствието на стомашен сок и това не показва тенденция към конюгиране с храна или лекарства, така че осигуреното от нея желязо се използва изцяло от тялото (2).
  • Хелатирана аминокиселина с желязо: съответства на конюгати на железен или железен желязо с аминокиселини, с ниски прооксидантни свойства (2).

Рандомизирано контролирано проучване Indio сравнява ефикасността и страничните ефекти на полималтозираното желязо спрямо добавките на железен сулфат при лечението на желязодефицитна анемия при деца (n = 118 деца между 1 и 6 години). Проучването показа (3):