Journal of Primary Care Pediatrics - Юноша със затлъстяване има ли метаболитен синдром
до службата за спешна помощ. Университетска болница Ла Пас. Мадрид. Испания.
b Педиатър. CS Utebo. Сарагоса. Испания.
c Кардиолог. Университетска болница „Мигел Сервет“. Сарагоса. Испания.
d Педиатър. CS Delicias Sur. Сарагоса. Испания.
Кореспонденция: L Escosa. Имейл: [email protected]
Как да цитирам тази статия: Escosa García L, Traver Cabrera P, Escosa Royo L, García Sánchez N. Юноша със затлъстяване: има ли метаболитен синдром? Преподобен педиатър Атен Примария. 2012; 14: 35-9.
Публикувано в Интернет: 03-12-2012 - Брой посещения: 11187
Затлъстяването е все по-често срещано състояние при децата и младите хора, особено в индустриализираните страни. Проблемът с детското затлъстяване е неговата голяма вероятност за продължаване в живота на възрастните и възможността да бъде придружено от съпътстваща болест, като най-забележителното е увеличаването на сърдечно-съдовия риск и други метаболитни усложнения, като метаболитен синдром.
ВЪВЕДЕНИЕ
Метаболитният синдром (МС) се определя като групиране на различни сърдечно-съдови рискови фактори. В момента той представлява основен и нарастващ проблем на общественото здраве, свързан с нарастващата тежест на затлъстяването в развитите страни. Пациентите с МС са изложени на повишен риск от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ).
Атеросклерозата е процес, който започва в детството; следователно педиатрите трябва да могат да идентифицират деца и юноши със сърдечно-съдов риск, за да започнат профилактика на тази възраст.
Основната цел на клиничното лечение на МС е да се намали рискът от клинично развитие на атеросклеротично заболяване.
КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ
Семеен произход
Пушащ родител; бабите и дядовците по бащина линия страдат от захарен диабет тип 2 (T2DM); дядото по майчина линия е претърпял инфаркт на миокарда на 54-годишна възраст и е починал от нов инфаркт на 65-годишна възраст.
Лична история
Нормална бременност. Тегло при раждане: 3350 g. Изключително кърмене за пет месеца, допълнително хранене: плодове на пет месеца, зеленчуци на шест месеца.
Анамнеза
Отидете във вашия здравен център от първите седмици от живота. При посещения с добре дете се дават здравословни хранителни съвети, така че диетата им да е правилна; Трябва да се отбележи, че тя е била кърмена изключително през първите пет месеца от живота. Пациентът е асимптоматичен, но поради фамилна анамнеза за преждевременно сърдечно-съдови заболявания (дядо по майчина линия) се планира да се изследва нивото на холестерола след две години живот, тъй като определянето в по-ранни възрасти може да не отразява по-късните нива в детството и живота на възрастните . При всички ревизии на детската здравна програма се извършват серийни контроли на теглото, ръста, индекса на телесна маса (ИТМ) и кръвното налягане (АН). Коремната талия е измерена от момента, в който е сметната за подходяща.
Физическо изследване
Изследването на органи и апарати, както и АН, са били нормални до 14-годишна възраст, при които систоличният АН е бил 130 mm Hg (P95), а диастоличният АН е бил 68 mm Hg (P50-90). Струва си да се подчертае еволюцията на ИТМ, представяйки ранно възстановяване на мазнините (преди петгодишна възраст) и увеличение с повече от две точки годишно на възраст 4-5 години, 6-7 години, 11-12 години и 13 -14 години. ИТМ за възрасти: две години: 17 422 кг/м2; четири години: 10,52 кг/м2; пет години: 10 004 кг/м2; шест години: 18,09 кг/м2; осем години: 21 734 кг/м2; десет години: 23 058 кг/м2; 12 години: 26,09 кг/м2; 14 години: 30 592 кг/м2. От осемгодишна възраст ИТМ е над 97-ия процентил (P97), което показва затлъстяване. Коремната талия е била 85 см на 12 години и 89 см на 14 години (и двете> P95).
Аналитични резултати
След три години общият холестерол е 218 mg/dl, цифра над P95. На четири години беше проведено ново проучване за добавяне на липопротеиновия профил на гладно: общ холестерол, 187 mg/dl (граница); триглицериди, 110 mg/d (> P95); липопротеинов холестерол с висока плътност (HDL-C), 48 mg/dl (норма) и липопротеинов холестерол с ниска плътност (LDL-C), 117 mg/dl (граница). Поради повишаването на триглицеридите и неговата семейна история беше решено да се предложат общи диетични препоръки: приемайте обезмаслени млечни продукти, избягвайте тлъсти меса и пържени или очукани храни.
На десетгодишна възраст, поради увеличаване на теглото, беше проведено ново проучване, резултатите от което бяха: общ холестерол, 209 mg/dl (висок); триглицериди, 202 mg/dl (високо); HDL-C, 36 mg/dl (намалено); LDL-C, 133 mg/dl (повишени); глюкоза, 89 mg/dl; аспартат трансаминаза, 18 U/l, и аланин аминотрансфераза, 16 U/l.
На 11-годишна възраст той има следните стойности: глюкоза, 105 mg/dl (повишена); общ холестерол, 226 mg/dl (висок); триглицериди, 191 mg/dl (> P95); HDL-C, 54 mg/dl и LDL-C, 134 mg/dl (> P95).
Клинична преценка
Пациент със сърдечно-съдов риск поради фамилна анамнеза (T2DM при баба и дядо по бащина линия и ранна исхемична болест на сърцето при дядо по майчина линия).
Дислипидемия с повишени триглицериди и LDL-C. Намаляване на HDL-C.