Яйчников резерв - CEyDES
В количката няма продукти.
Техниките на клиничен лабораторен анализ за изчисляване на яйчниковия резерв: Определяне на антимулеровия хормон и неговата оценка в яйчниковия резерват и в други снимки от социално и клинично значение.
Общият брой на ооцитите, които една жена има, се нарича ОВАРИЕН РЕЗЕРВ. Неговото определяне и оценка чрез техники като изследването на АНТИМУЛЕРОВ ХОРМОН предоставя много важна информация, която да характеризира неговото репродуктивно бъдеще и възможностите му за възпроизводство.
АНТИМУЛЕРОВ ХОРМОН: Производство, нива и действия при жените.
При жените анти-мюлеровият хормон (AMH) се произвежда от гранулозните клетки (GC) на фоликулите. По-конкретно, гранулозните клетки на фоликулите произвеждат AMH от първичния стадий на фоликула до първоначалното образуване на антрума. При женските новородени AMH практически не се открива, но се увеличава постепенно до пубертета и остава относително стабилен след това и през целия репродуктивен период.
Общоприето е, че намаляването на серумните нива на АМН е първият показател за намаляване на фоликуларния резерв на яйчниците.
Концентрацията на AMH остава стабилна през целия менструален цикъл.
Няма расови разлики в нивата на хормоните при жените на съпоставима възраст.
AMH като маркер за стареене на яйчниците
Броят на първичните фоликули намалява с възрастта и практически се изчерпва при менопаузата.
Лабораторното определяне на антимулеровия хормон може да се използва като маркер за стареене на яйчниците, тъй като намаляването на нивата на хормоните отразява възрастово зависимото спадане на фоликуларния потенциал на яйчника. Намаляването на нивата на AMH и броя на фоликулите с възрастта е широко прието. Всъщност стойностите на AMH са по-чувствителни от инхибин В, FSH и естрадиол като стойности при прогнозиране на фоликуларен резерват на яйчниците.
Има технически проучвания, които съобщават, че концентрациите на AMH имат отрицателна линейна корелация с изходните нива на FSH при жени, които имат лош отговор на стимулирана от човешки гонадотропин стимулация на яйчниците. По-конкретно, концентрациите на AMH от 1 ng/ml съответстват на стойностите на FSH от 10 IU/L, докато 0,5 ng/ml на AMH съответстват на 15 IU/L. Въпреки това, при условия с високи нива на FSH и LH нормални или ниски, както при пациенти с PCOS, концентрациите на AMH корелират положително с концентрациите на LH, докато те не корелират отрицателно с FSH.
Намалените нива на AMH са докладвани като надежден маркер за оценка на яйчниковата недостатъчност, причинена от химиотерапия или лъчева терапия. Това знание би могло да бъде особено полезно за запазване на плодовитостта при жени, подложени на този вид терапия.
AMH като туморен маркер
Фактът, че експресията на AMH е ограничена до GC на първичните фоликули, докато първоначалната антрална формация не направи оценката на този хормон кандидат-маркер за диагностика на тумори на яйчниците от GC произход.
Всъщност нивата на AMH са повишени при 76-93% от жените с GC тумори. В допълнение, повишаването на нивата на AMH предхожда клиничната проява на тумора с до 16 месеца. Следователно, AMH може да се използва като ранен диагностичен маркер, както и маркер за рецидив на GC тумор.
АМН като инхибитор на ЕПИТЕАЛЕН ОВАРИОНЕН ТУМОР
Въпреки че се смята, че туморите на яйчниковия епител произхождат от целомичния епител, който покрива повърхността на яйчника, нова и научно добре подкрепена теория е поставила своя произход в тъкани, които са ембриологично извлечени Мюлерови канали.
AMH предизвиква регресия на мюлеровите канали. Въз основа на този факт някои изследователи предположиха, че AMH може да се използва при лечението на епителни тумори на яйчниците. Всъщност няколко проучвания показват, че AMH инхибира епителните ракови клетки на яйчниците в, но фактът, че към днешна дата е, че са необходими много по-регламентирани изследвания, за да се установи окончателно дали AMH има потенциал за клинично приложение при лечението на тези тумори.
Антимулеров хормон при поликистозен яйчников синдром
Тъй като нивата на AMH отразяват броя на развиващите се фоликули, неговото измерване може да се използва като маркер за влошаване на състоянието на фоликулите на яйчниците при синдром на поликистозните яйчници.