ЯДРЕН КОЛИТ, СВЪРЗАН С БРЕМЕННОСТ

REV CHIL OBSTET GINECOL 2003; 68 (5): 407-410

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ

ЯДРЕН КОЛИТ, СВЪРЗАН С БРЕМЕННОСТ *

Д-р. Gregorio Evans M., Ronald Poulsen R. Int. Anthony Cataldo

Служба по акушерство и гинекология, Регионална клинична болница, "Д-р Леонардо Гусман", Катедра по медицински науки, Университет в Антофагаста

През последните 15 години възпалителното заболяване на червата не може да бъде възпроизводимо на лабораторно ниво, няма нови светлини в патогенезата му и диагнозата също не е улеснена. Изследванията при еднояйчни близнаци изясняват, че развитието на болестта зависи от допълнителни фактори. Активирането на централната имунна система в крайна сметка се придружава от производството на голямо разнообразие от неспецифични медиатори на възпалението. Тези медиатори поддържат възпалителния процес и предизвикват разрушаване на тъканите, което в крайна сметка се проявява клинично като заболяване.

Има малко съобщения за възпалителни заболявания на червата, и по-специално за улцерозен колит, по отношение на връзката му с бременността. Въз основа на случай на това състояние, който беше обработен в нашата служба, ние анализирахме и обсъдихме международната литература.

КЛЮЧОВИ ДУМИ: Язвен колит, бременност

През последните 15 години чревното възпалително заболяване не е възпроизводимо на лабораторно ниво, не съществуват нови светлини в тяхната патогенеза и диагнозата също не е улеснена. Изследванията при еднояйчни близнаци изясняват, че развитието на болестта зависи от допълнителни фактори. Активирането на централната имунна система, което вероятно е придружено от производството на голямо разнообразие от неспецифични медиатори на възпалението. Тези медиатори поддържат процеса на възпаление и предизвикват разрушаването на тъканите, което вероятно е клинично изразено като заболяване. Съществуват малко доклади за чревни възпалителни заболявания и улцерозен колит при отделни индивиди по отношение на тяхната връзка с бременността. Въз основа на случай на това състояние, който беше обработен в нашата служба, ние анализирахме и обсъдихме международна литература.

КЛЮЧОВИ ДУМИ: Язвен колит, бременност

ВЪВЕДЕНИЕ

Възпалително заболяване на червата (улцерозен колит, болест на Крон се дължи на резултат от неподходящо активиране на имунната система на чревната стена. Няма нови светлини в патогенезата му, нито е имало фаци

поставена е диагнозата (1, 2, 3). Въпреки това е постигнат значителен напредък с използването на геномен скрининг. Последните натрупват доказателства, че възпалителното заболяване на червата е свързано и с други геномни региони, различни от комплекса за хистосъвместимост, както се смяташе преди няколко години (4-7). Изследванията при еднояйчни близнаци изясняват, че развитието на болестта зависи от допълнителни фактори. Сред редица от тях най-последователната е употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства, вероятно чрез промяна на чревните бариери, а от друга страна, ранна апендектомия, би намалила честотата на улцерозен колит (8, 9) . Цигарата може да модифицира фенотипа, това предпазва от улцерозен колит, но увеличава риска от болест на Cron (10, 11).

Кумулативните данни показват, че луминалната флора е изискване и може би централен фактор за развитието на възпалителни заболявания на червата (12, 13). Активирането на централната имунна система в крайна сметка се придружава от производството на голямо разнообразие от неспецифични медиатори на възпалението. Те включват много други цитокини и растежни фактори, както и метаболити на арахидонова киселина и реактивни метаболити на кислород (14, 15). Тези медиатори поддържат възпалителния процес и предизвикват разрушаване на тъканите, което в крайна сметка се проявява клинично като заболяване (16, 17).

Лечението трябва да бъде свързано с адекватна диагноза. Диагнозата на възпалително заболяване на червата зависи от медицинската история, констатациите при физикален преглед, ендоскопски, рентгенологични и хистологични факти, както и резултата от рутинните лабораторни изследвания (Таблица I). Обикновено тези факти позволяват точна диагноза на възпалително заболяване на червата и позволяват разграничение между улцерозен колит и болест на Con (18-21).

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ

Първа хоспитализация 20.11.2002

26-годишна пациентка, с 20 + 3-седмична бременност поради съвпадащи FUR и Echo и с диагноза улцерозен колит, диагностицирана през 1999 г. (колоноскопия и потвърждаваща биопсия), в момента без лечение, с хематохезия за 1 седмица, яркочервена цвят, с умерена честота и с приблизителна честота 10 пъти на ден, свързана с коликираща коремна болка, в допълнение към загуба на тегло от 3 килограма по това време, без други симптоми. Влезте чрез повторно активиране на основната кутия. Навици: пушач. Гинеко-акушерска история: Менархе: 12 години. Менструален ритъм: V/30. FUR: 28.6.2002. MAC: не се отнася. G2P1A1: (Спонтанен аборт 1996 г. приблизително 10 седмици. Вагинално раждане 1998 г., NB тегло: 3 350 g).

Пациентът е започнал лечение с azulfidine 50 mg на всеки 8, преднизон 30 mg/ден и фолиева киселина 2 mg/ден.

Извършената ехография показа: единичен жив плод, цефал, LCF (+), нормален LA, G1 предна плацента и бременност 20 + 4 седмици чрез фетална биометрия.