Извънматочна бременност

Какво е извънматочна бременност?

Ектопична бременност е всяка бременност, имплантирана извън ендометриалната кухина. Това е състояние, което се среща при 1-2% от всички бременности. Въпреки всички постижения в лечението и ранната диагностика, появата му и придружаващите усложнения могат да компрометират здравето на жената и нейното репродуктивно бъдеще.

Видове извънматочна бременност

При нормални обстоятелства, оплождането и ембрионалното развитие, докато имплантацията настъпи през фалопиевата тръба. Необичайно това развитие може да настъпи към перитонеалната кухина или на места близо до ендометриалната кухина.

Симптоми на извънматочна бременност

Извънматочна бременност може да бъде безсимптомно, въпреки че обикновено причинява вагинално кървене през първите седмици на бременността. По този начин тя може да варира от обилно кървене до много леко кървене. По същия начин болка в корема което го придружава не е много подходящо и обикновено не се различава от болката, която може да се почувства през първия триместър на нормална бременност.

Следователно, извънматочната бременност може да остане напълно незабелязана или с много леки симптоми, което често се бърка с гестация на еволюционния ход, докато се появи усложнението. Проблемът възниква, когато клетките на ембриона нахлуят в тъканите, където са имплантирали, достигайки кръвоносни съдове, които могат да бъдат много важни.

По същия начин, когато сме изправени пред тръбна извънматочна бременност и се развие бременност, тя най-накрая ще завърши с тубарен аборт, който в зависимост от калибъра на кръвоносния съд и мястото, където е нападнат, може да причини коремна болка с почти никакъв хемоперитонеум ( кръв в перитонеалната кухина) или е много сериозна ситуация, при която кръвоносният съд не спира да кърви и може да застраши живота на жената, ако не се предприеме незабавно действие.

Понякога коремната болка не е най-важната, но болката в дясното рамо може да се появи поради рефлекторната активност на нервите, раздразнени от разкъсването на бременността.

Причини и рискови фактори за извънматочна бременност

Най-характерният рисков фактор за претърпяване на извънматочна бременност е преди това да е претърпял извънматочна бременност. Въпреки че статистиката не е категорична, този риск би бил в скорошно проучване на 10%.

Ключът обаче е да се знае какви рискови фактори съществуват за първа извънматочна бременност. Следователно можем да класифицираме рисковите фактори на майчини, анатомични и ембрионални.

Рискови фактори за майката

Изглежда категорично, че ако сте пушач, имате анамнеза за безплодие, сте в напреднала възраст или приемате вид антидепресант (бензодиазепини) преди бременността увеличава риска от страдание от това състояние.

Анатомични рискови фактори

От друга страна, претърпели инфекция в тръбите, наречена тазова възпалителна болест, страдащи от ендометриоза, използвали вътрематочно устройство (IUD) като метод за контрацепция или са имали лигация на тръбите също са влиятелни фактори в това отношение.

При репродуктивните лечения обаче се взема предвид синхронизирането на ендометриума с развитието на ембриона, който ще бъде пренесен, като един от факторите, за които се смята, че допринасят за появата на анормална имплантация. Ето защо добрият ендометриален препарат с адекватна дебелина на ендометриума може да избегне подобно обстоятелство. В този смисъл замразяването на ембриони се счита за стратегия, която трябва да се следва.

Ембрионални рискови фактори

Вместо това е по-противоречиво да се класифицират ембрионалните фактори. Наблюдавана е обаче връзка между лошо ембрионално качество, нисък яйчников резерв и дори, макар и неоспоримо, с ембрионални анеуплоидии.

Диагностика на извънматочна бременност

Ранното откриване на извънматочна бременност е от съществено значение за намаляване на заболеваемостта и евентуалната смъртност. Тя се основава на комбинация между

Измервания на нивата на човешки хорионгонадотропин (BhCG) и
Трансвагинални ехографски изпити.

При нормални обстоятелства, при нива на hCG над 1000-1500, трябва да се визуализира вътрематочна гестационна торбичка. Също така тези нива на hCG трябва да се удвояват на всеки 48 часа. Въпреки че това твърдение е вярно, извънматочната бременност не трябва да се диагностицира без поне 3 hCG измервания с неубедително ултразвуково изследване. В този момент концепцията за гестация на неизвестно местоположение или PUL (бременност неизвестно местоположение). PUL се определя като бременност, потвърдена от наличието на hCG в кръвта, без локализиране на гестационната торбичка на ултразвук. Следователно, всеки PUL е подозрителен за извънматочна бременност и е първото нещо, което трябва да се изключи. Въпреки факта, че най-големият страх от PUL е диагнозата на това събитие, то е установено с честота от 20% от всички PUL.