ИЗСЛЕДВАНИЯ НА КЛИНИЧНИ И МЕТАБОЛНИ ВАРИАБЛИ ПРИ ЖЕНИ С КЛИНИЧЕН ХИПЕРАНДРОГЕНИЗЪМ
REV CHIL OBSTET GINECOL 2004; 69 (1): 39-43
ОРИГИНАЛНИ РАБОТИ
ИЗСЛЕДВАНИЯ НА КЛИНИЧНИ И МЕТАБОЛНИ ПРОМЕНЛИВИ ПРИ ЖЕНИ С КЛИНИЧЕН ХИПЕРАНДРОГЕНИЗЪМ *
Д-р. Sergio Cheviakoff Z., Sergio Carmona G., Rodolfo Lahsen M de la P.
Отдел по акушерство и гинекология и ендокринология. Болница Clínico J. J. Aguirre. Медицински факултет. Чилийски университет, Чили.
Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е най-честата форма на хиперандрогения при жените, като разпространението му варира между 4% и 7% от женското население. Характеризира се с овулаторна дисфункция, менструални нарушения, безплодие, хирзутизъм, затлъстяване и инсулинова резистентност, въпреки че нито една от тези характеристики не присъства в 100% от случаите.
Изследвани са 54 жени, които са се консултирали за хирзутизъм, менструални нередности или безплодие, свързани с менструални нарушения. Двадесет и четири са имали евменорея, а 30 - олигоаменорея. 55,5% от жените са с нормално тегло, докато 44,5% са с наднормено тегло или затлъстяване. В 59,3% от случаите е имало анамнеза за захарен диабет тип II при роднини от първа и втора степен. Общият тестостерон, индексът на свободен андроген, базалният инсулин, инсулинът след претоварване и HOMA са били повишени съответно в 20,4%, 40,7%, 9,3%, 50% и 30,6%. Един пациент е имал непоносимост към глюкоза и не е имало случаи на захарен диабет тип II.
Сравнението на клиничните и биохимичните параметри между пациенти с евменорея и пациенти с менструални нарушения показва, че няма значителни разлики между двете групи. Това наблюдение ни позволява да заключим, че хиперандрогенизмът без менструални нарушения, за някои, наречен " периферен хирзутизъм ", не се различава по своята патофизиология от синдрома на поликистозните яйчници с менструални нарушения и че трябва да се счита за форма на представяне на СПКЯ.
КЛЮЧОВИ ДУМИ: Синдром на поликистозните яйчници, хиперандрогенизъм, инсулинова резистентност, хирзутизъм
Политическото заболяване на яйчниците е най-честата проява на хиперандрогения при жените и разпространението му варира между 4 и 7%. Характеризира се с овулаторна дисфункция, менструални нарушения, безплодие, хирзутизъм, затлъстяване и инсулинова резистентност. Изследвани са 54 жени, които са се консултирали за хирзутизъм, менструален нередност или безплодие. Двадесет и четири субекта представиха нормални менструации и 30 олигоаменорея. Телесното тегло е нормално при 55,5% от пациентите и или наднорменото тегло, или затлъстяването при 44,5% от тях. История на познат диабет тип II е налице при 59,3% от жените. Общият тестостерон, индексът на свободен андроген, базалната инсулинемия и поглъщането на глюкоза 75 g след перорално приложение и HOMA са били необичайно високи съответно в 20,4%, 40,7%, 9,3%, 50% и 30,6% от случаите. Само 1 пациент е имал непоносимост към глюкоза и не е имало случай на захарен диабет. Не е имало клинични или биохимични значими разлики между хиперандрогенни пациенти с нормални или анормални менструални цикли.
Може да се заключи, че случаите на хиперандрогения и нормални менструации имат същата физиопатология като случаите на синдром на поликистозните яйчници с олигоаменорея.
КЛЮЧОВИ ДУМИ: Политически синдром на яйчниците, хиперандрогенизъм, инсулинова резистентност, хирзутизъм
ВЪВЕДЕНИЕ
Съобщава се, че 60 до 70% от пациентите със СПКЯ имат инсулинова резистентност. Най-честата му причина е неуспех на инсулиновото действие на вътреклетъчното ниво след рецептора. Инсулиновата резистентност има наследствен компонент, влошен от висцералното затлъстяване и заседналия живот. В отговор на инсулинова резистентност възниква компенсаторен хиперинсулинизъм. Това състояние предшества захарен диабет тип II (DM2), последният се появява, когато панкреасът се разклати при производството на инсулин, необходим за поддържане на метаболизма на въглехидратите.
Целта на това проучване е да се анализират клиничните и метаболитни характеристики на популация от млади жени с хиперандрогения и менструални нередности в сравнение с пациенти със сходни характеристики с нормални менструации.
МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ
Клиничните и лабораторните параметри са сравнени между пациенти с еуменорея с овулаторна дисфункция и менструални нарушения. Статистическият анализ беше извършен с тест хи квадрат. А стр
Средната възраст е 25,9 години (диапазон: 14-46 години). 59,3% от пациентите са имали анамнеза за захарен диабет при роднини от първа и втора степен. 44,4% са били с еуменорея и 55,6% са имали олигоаменорея и/или полименорея. 44,5% от пациентите са с наднормено тегло или затлъстяване. Нямаше пациенти с поднормено тегло (Таблица I). Клиничните параметри на 2-те групи жени (фамилен захарен диабет, индекс на телесна маса, по-голям или равен на 25 и артериална хипертония) не показват статистически значими разлики (Фигура 1). Метаболитното проучване на пациентите показва, че не е имало случаи с повишен 17 a -OH прогестерон, 50% са имали хиперинсулинемия 2 часа след претоварване с глюкоза, 40,7% са имали висок индекс на свободен андроген и 30,6% повишен HOMA (Таблица II). Нямаше значителни разлики в биохимичните параметри между 2-те изследвани групи (Фигура 2).
| Фигура 1. Сравнение на процента на пациентите със и без менструални промени, които са представили дефинирани клинични промени. |
| Фигура 2. Сравнение на процентите на пациентите със и без менструални промени, които представиха определени биохимични промени. |