Използване на периферно парентерално хранене (Oliclinomel N4-549) във вторична болница
Периферното парентерално хранене е безопасна и ефективна техника, която ни помага да поддържаме хранителния статус при определени пациенти, като избягваме усложненията, които предполага поставянето на централна линия.
Използване на периферно парентерално хранене (Oliclinomel N4-549) във вторична болница
Моника Замора Елсън, доктор по медицина, специалист по интензивна медицина.
Сусана Замора Елсън.
Болница Арнау де Виланова. Лерида
Ключови думи: периферно парентерално хранене, индикации, усложнения.
Проведено е проучване в болница San Jorge de Huesca за една година, което включва 83 пациенти, от които от клиничната история са събрани следните данни: възраст, услуга, към която принадлежат, диагностика при прием, индикация за хранене, продължителност на приложението му, причина за прекратяването му, видове венозни катетри, носени от пациенти и усложнения, възникнали по време на приложението му.
Преобладава употребата на периферно парентерално хранене при пациенти на възраст над 60 години, приети в Общата хирургична служба. Първата диагноза за прием е новообразувания, подчертаващи аденокарцином на дебелото черво и ректума. Най-честата причина за индикацията за този тип хранене е паралитичният илеус, което се оправдава с факта, че най-голям брой пациенти са хирургични пациенти, особено операции на коремни новообразувания.
При повечето пациенти преминаването към орална диета е основната причина за спиране на периферното парентерално хранене. Наблюдава се висока честота на усложнения, особено на вида инфекция на периферния тракт, последвана от екстравазация на съдържанието му.
ВЪВЕДЕНИЕ
Периферното парентерално хранене е парентерално хранене, което се прилага през периферни вени. Това е безопасна и ефективна техника за поддържане на хранителния статус на голям брой пациенти. Избягва рисковете от централни венозни катетри като пневмоторакс, артериална пункция или сепсис, опростява сестринските грижи, може да се установи незабавно и намалява общите разходи за хранителна подкрепа (1).
Периферното парентерално хранене се състои от формулировки на аминокиселини (AA) с един или повече енергийни субстрати и с осмоларитет под 850 mOsm/L. Тези формулировки са бедни на азот, хипокалорични и хипоосмоларни, за да се избегне асептичен флебит
Необходимостта от имплантиране на парентерално хранене чрез централен венозен катетър за прилагане на общо парентерално хранене (TPN) е неудобство и понякога източник на механични и инфекциозни усложнения. Поради тази причина има голям интерес към прилагането на парентерално хранене по периферния път. Осмоларността на хранителните смеси възпрепятства толерантността на вените към концентрирани разтвори, които заедно с непоносимостта към големи количества течности ограничават количеството течности, които могат да се прилагат. Напредъкът на катетрите, инфузионните техники и влиянието на най-новите знания върху приноса на хранителните вещества прави Peripheral Parenteral Nutrition полезен, безопасен и ефективен метод за лечение на пациента през преходни периоди от време (1,2).