Използване на микроелементи при парентерално хранене в испански болници

парентерално

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.26В no.3В МадридВ май/юни, 2011

Използване на микроелементи при парентерално хранене в испански болници

Добавки с микроелементи при парентерално хранене в испански болници

A. FernÃndez-Ferreiro 1, E. Izquierdo-Garcáa 1, P. Gomis Muà ± oz 1, J. M. Moreno Villares 2, M. a A. Valero Zanuy 2 и M. LeÃn-Sanz 2

1 Аптечна служба. Университетска болница 12 октомври.
2 Единица клинично хранене. Университетска болница 12 октомври. Мадрид. Испания.

Ключови думи: Микроелементи. Парентерално хранене. Витамини Микроелементи.

Ключови думи: Микроелементи. Парентерално хранене. Витамини. Олигоелементи.

Съкращения
NP: Парентерално хранене.
NPD: Домашно парентерално хранене.
Zn: Цинк.
Mn: манган.
Se: Селен.
IR: бъбречна недостатъчност.

Въведение

Съществуват различни консенсусни документи и клинични насоки за парентерално хранене (PN), изготвени както у нас 1, така и в чужбина 2,3,4. Те възникват с цел стандартизиране на показанията, изискванията към макро и микроелементи, както и други аспекти, свързани с предписването и подготовката на NP.

Липсата на индивидуални интравенозни презентации на различните микроелементи и витамини у нас затруднява адаптирането на доставките на микроелементи към нуждите на всеки пациент, особено в случай на бъбречна или чернодробна недостатъчност и при критични пациенти. В клиничната практика се използват различни мултивитаминни и мултиелектролитични разтвори с фиксирани концентрации на всеки микроелемент. Въпреки това, въпреки че всички те могат да се използват като рутинен ежедневен принос, съставът им е различен. Освен това не всички болници имат един и същ изходен материал за приготвяне на храненето (като хранителни вещества, торбички, фотозащитни чанти или системи за администриране), което може да повлияе на стабилността на микроелементите.

Това проучване е проведено с цел да се познаят насоките за използване на микроелементи в NP и различните методологии за подготовка в аптечните услуги на испански болници, във връзка с определящите фактори за тяхната стабилност.

Получените данни бяха сравнени с две други проучвания, едното проведено през 2003 г. 5, а другото върху педиатричната PN, проведено през 2001 г. 6 .

97 болници от 110-те болници, които се обадихме, отговориха на проучването (процент на отговор 88%), чийто брой легла беше между 104 и 1728.

1) Използване на микроелементи: Повечето болници, които подготвят детски NP, осигуряват ежедневно микроелементи и витамини. Но само малко повече от половината от болниците правят този принос ежедневно за възрастни НП.

Резултатите относно използваните насоки за витамин/микроелементи са показани в таблици I и II.

Само 10,5% от болниците използват препарати от микроелементи, предлагани на пазара с по-ниска концентрация на манган за домашни пациенти.

51% от болниците редовно добавят допълнително цинк (Zn) към PNs на недоносени деца.

Дозирането на витамини и микроелементи се извършва предимно (> 90%) от цели флакони за възрастни пациенти и тегло при педиатрични пациенти.

две) Честота на добавки: 28% от болниците редуват приема на витамини и микроелементи в PN за хоспитализирани възрастни пациенти. В сравнение с 2003 г. броят на болниците, които ежедневно включват витамини и микроелементи, се е увеличил с 30% (от 42% на 72%).

При възрастни пациенти с домашно парентерално хранене (NPD) само 18,5% от болниците редуват вноски. Когато НП са предназначени за педиатрични хоспитализирани пациенти, процентът на болниците, които редуват вноски, е малко по-нисък. И само една от болниците, която подготвя детски NPD, редува доставката на витамини и микроелементи.

3) Употреба при бъбречна и чернодробна недостатъчност: Само 32% от анкетираните болници са протоколирали промени в насоките за витамин/микроелементи за възрастни пациенти с бъбречна недостатъчност и 25% за деца. В случай на пациенти с чернодробна недостатъчност процентите са малко по-ниски (29% при възрастни и 22% при деца).

5) Тройни смеси: Що се отнася до приготвянето на "всичко в едно" хранене, до 94% от болниците го правят за възрастни пациенти, докато само две трети (66%) ги подготвят за педиатрия. Ако сравним с данните от предишни години, употребата на тройни смеси се е увеличила (36% при възрастни от 2003 г. и 16% при педиатрия от 2001 г.).

Обичайната практика е да се използват витаминни смеси и разтвори на микроелементи, съдържащи фиксирани количества от всеки микроелемент (таблици III и IV).

Обратната ситуация се получава със селен (Se), кофактор в множество ензимни реакции. Настоящите препоръки установяват изискване от 20 до 100 mcg/ден при възрастни 9,13 и от 1 до 3 mcg/kg/ден при деца 2,4, въпреки че някои автори предполагат, че те трябва да бъдат по-високи при критичния пациент 14, петнадесет. Въпреки че разтворите за микроелементи осигуряват количества в тези граници, ако администрирането не се извършва всеки ден, приносът може да е недостатъчен.

В продължение на много години беше обичайна практика да се редува приложението на витамини и микроелементи. Оправданието се основава на взаимодействието на някои хранителни вещества с други, какъвто е случаят с разграждането на витамин С, катализирано от мед в присъствието на кислород 16. Докато в проучването от 2003 г. около 60% от болниците редуват приема на витамини и микроелементи, цифрата е намаляла значително през 2009 г. (28%) и дори по-малко при педиатрични пациенти и при НПД.