Използване на компресионна терапия за профилактика и лечение на венозна тромбоемболична болест
тромботични събития по време на бременност и/или след раждането.
Критерии за изключване. Документи, написани преди повече от 10 години, на език, различен от английски, испански или португалски, които не са свързани с предмета на изследване.
Рискови фактори за тромбоза.
По време на бременност и раждане, различни фактори могат да допринесат за увеличаване на риска от образуване на кръвен съсирек във вените. Някои от тях са:
История на тромбоза.
- Индуциран от растежа на плода натиск върху вените.
- Хормонални промени.
- Придобити или вродени нарушения на съсирването на кръвта.
- Разширени вени.
- Венозен застой от продължително бездействие.
- Качване на тегло.
- Цезарово сечение (или друг вид операция).
- Използване на естрогени за потискане на лактацията.
Уелс модел на клинична вероятност за дълбока венозна тромбоза.
- Активен рак или лечение през предходните 6 месеца —————————————————- 1 точка
- Парализа на тазовите крайници, пареза или обездвижване за 3 дни или повече ————————- 1 точка
- Скорошен престой в леглото 3 дни или повече или голяма операция през последните 4 седмици ———— 1 точка
- Локализирани пътища чрез разпространението на дълбоката венозна система —————– 1 точка
- Изтръпване на тазовия крайник ——————————————– 1 точка
- Разлика в обиколката от 3 см или повече между засегнатия тазов крайник и здравия - 1 точка
- Оток на засегнатия тазов крайник ———————————————– 1 точка
- Повърхностна колатерална венозна мрежа —————————————————— 1 точка
- Алтернативна диагноза, подобна на или по-голяма от тази при дълбока венозна тромбоза (ДВТ) ——- 2 точки
* Ако и двата крака са симптоматични, измерването се извършва в най-засегнатия крайник.
Висок риск —————————————– 3 точки или повече.
Среден риск ———————————- 1 или 2 точки.
Нисък риск —————————————— По-малко от 0 точки.
Терапевтични ефекти на компресията долните крайници (MMII).
Препоръчва се компресиране на долните крайници, за да се подобри действието на периферното сърце на Бароу (венозна помпа), благоприятстващо венозно връщане. Също така активира фибринолизата, благоприятства капилярния обмен, стимулира ендотелните ензими и благоприятства снабдяването на тъканите с кислород и хранителни вещества. Той действа върху два от 3-те компонента на триадата на Вирхов, като предотвратява венозния екстаз и насърчава регенерацията на ендотела.
Смята се, че 0,5% от ражданията се усложняват от тромбоза на яйчниковите вени, поради взаимодействието на множество фактори, сред които са венозният екстаз. Еластокомпресията на долните крайници (MMII) увеличава скоростта на притока на кръв, възпрепятствайки образуването на тромби.
Намеса на медицински сестри
Тъй като процесите на дълбока венозна тромбоза (DVT) и белодробна тромбоемболия (PE), които формират клиничната единица венозна тромбоемболична болест (VTE), са потенциално предотвратими и лечими, наблюдението е от съществено значение за разпознаване на признаците и симптомите. Много е важно здравният персонал, отговарящ за грижите по време на бременност и след раждането, да знае как да разпознава тези признаци и симптоми, за да установи подходящите мерки, насочени към възможно най-намаляване на майчината заболеваемост и смъртност.