Излишно предписание Случаят с алопуринол и гериатрични резиденции
Институционализираното население представлява висок риск от полифармация, главно поради наличието на множество съпътстващи заболявания, свързани с възрастта, заедно с други фактори като слабост и зависимост. Освен това, популационната група, заедно с децата, е по-податлива на страдания от нежелани събития, свързани с лекарства, поради което е важно да се насърчават мерките за отписване.
Предписването трябва да се прилага винаги, когато лекарствата се натрупват при лечението на човек, при релевантни клинични промени или жизненоважни ситуации, които налагат преоценка на лекарството.
Фармацевтите, които работят лично в обществените здравни центрове в Общността на Мадрид, посвещават голяма част от нашата работа на преглед на фармакологичните лечения в сътрудничество с отговорните лекари, както и на насърчаване на рационалната употреба на лекарства. Това ни накара да открием голям брой жители, подложени на лечение с алопуринол, така че планирахме да извършим изчерпателен преглед на наличието на хиперурикемия в нашата популация, както и проучването на адекватността на тези лечения.
Как определяме хиперурикемията и как я лекуваме?
В клиничната практика често помагаме на пациенти с наличие на хиперурикемия. В много случаи това повишаване на серумната концентрация на урати се дължи на страничен ефект от някои лечения или се появява в контекста на новообразувание или на бъбречно, белодробно или сърдечно-съдово заболяване (Лечение на хиперурикемия: кога и с какво). Хиперурикемия се има предвид, когато нивата на пикочната киселина са над 7 mg/dl при мъжете и 6 mg/dl при жените с преобладаване приблизително 5% сред общата популация. Той се увеличава при затлъстяване, прием на алкохол, прием на храни с високо съдържание на пурини (морски дарове и червено месо) и при трансплантация на твърди органи. Плазменото определяне на пикочната киселина е много широко разпространено, тъй като освен че произвежда подагра, то е свързано с бъбречни, сърдечно-съдови и метаболитни промени. Най-честата причина за хиперурикемия е намалената бъбречна екскреция поради бъбречно увреждане или лекарства, които възпрепятстват бъбречния клирънс.