Изкуствено хранене при пациент с изгаряне

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Хосп.V.20В суп.2В МадридВ юни 2005г

Изкуствено хранене при пациент с изгаряне

T. Grau Carmona *, M.ВЄ D. RincÃ¡n Ferrari ** и D. GarcÃ¡a Labajo ***

* Университетска болница 12 октомври. Мадрид. ** Университетска болница „Вирген дел Роко“. Севиля. *** Централна болница за отбрана. Мадрид.

(Nutr Hosp2005, 20: 44-46)

ХРАНИТЕЛНА ПОДКРЕПА ПРИ ИЗГОРЕНИ ПАЦИЕНТИ

Термичното увреждане води до хиперметаболитен отговор, който е сред най-високите, които могат да представят критично болните пациенти. Енергийните отпадъци трябва да се измерват чрез индиректна калориметрия при изгорени пациенти. Когато този тест липсва, публикуваните изчисления за оценка на енергийните отпадъци са полезни при тези пациенти. Хранителната терапия при изгорели пациенти трябва да започне рано и по ентерален път, когато е възможно. Общият калориен прием е по-висок от този, препоръчан за други критично болни пациенти, но не трябва да бъде по-висок от 200% от базовите енергийни отпадъци. Също така се препоръчва по-висок хиперпротеиден прием от този, предложен за други ситуации. Що се отнася до употребата на хранителни субстрати, има данни, които препоръчват използването на фармаконутриенти, като аргинин и глутамин, при изгорени пациенти. За да се стимулира заздравяването на рани, се препоръчва също да се прилагат добавки с витамин А, витамин С и цинк.

(Nutr Hosp2005, 20: 44-46)

Ключови думи: Изгорен пациент. Изкуствено хранене. Термично увреждане.

Кореспонденция: Хуан С. Монтехо Гонцлез
Интензивна медицина, 2-ри етаж
Университетска болница "12 октомври". Мадрид
Avda.de CГіrdoba, s/n.
28041 Мадрид.
Имейл: [email protected]

Следователно, хранителният статус на всички изгорени пациенти трябва да се оценява проспективно и непрекъснато до момента на зарастване на раните им.

От 20 до 25% от калоричния прием трябва да се прилага под формата на протеини, което се равнява на съотношение килокалории: грамове азот от 80: 1 до 100: 1 или 2,5-4 грама. протеин/кг/ден 28 .

Употребата на някои аминокиселини с хранително-хранителен ефект, като аргинин и глутамин, може да бъде от полза при пациенти с изгаряне поради техните ефекти върху метаболизма на протеините, имунната функция, белезите и защитните механизми на чревната бариера 23, 24 .

4. Необходим е специален прием на витамини и микроелементи?

5. Какъв е предпочитаният път за доставка за хранителна подкрепа?

Хранителното лечение на изгорения пациент трябва да започне рано и по вътрешния път, когато е възможно 30. Ентералното хранене трябва да започне рано 27,28, независимо от подхода към стомашно-чревния тракт. Доказано е, че както стомашното, така и транспилорното хранене са ефективни и позволяват да се отговори на калоричните нужди на пациента 9,19-21,29 .

6. Съществуват допълнителни лечения за метаболитна и хранителна подкрепа на пациенти с изгаряния?

Заедно с използването на изкуствено хранене се изследва и използването на анаболни агенти (инсулин, оксандролон, хормон на растежа) и бета-блокери, за да се намали катаболното състояние и да се улесни синтеза на протеин. Резултатите са неубедителни, с изключение на използването на бета-блокери при изгорени деца, където предварителните резултати показват положителни резултати 32 .

препоръки

• Хранителният статус на пациентите с изгаряне трябва да се оценява непрекъснато, докато раните им не заздравеят. (ДА СЕ).

В • Глюкозата е предпочитан субстрат върху изгорени повърхности, затова се препоръчва нейният принос (A).