Изкуствено хранене при хипергликемия и захарен диабет при критично болни пациенти

захарен

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Хосп.V.20В суп.2В МадридВ юни 2005г

Изкуствено хранене при хипергликемия и захарен диабет при критични пациенти

J. LGіpez Martínez *, A. Mesejo Arizmendi ** и J. C. Montejo GonzГlez ***

(Nutr Hosp2005, 20: 34-37)

Ключови думи: Захарен диабет. Хипергликемия Изкуствено хранене.

ИЗКУСТВЕНО ХРАНЕНЕ ПРИ ХИПЕРГЛИКЕМИЯ И ДИАБЕТ МЕЛИТ при КРИТИЧНО БОЛНИ ПАЦИЕНТИ

(Nutr Hosp2005 г., 20: 34–37)

Ключови думи: Захарен диабет. Хипергликемия. Изкуствено хранене.

Кореспонденция: Хуан С. Монтехо Гонцлез
Интензивна медицина, 2-ри етаж
Университетска болница "12 октомври". Мадрид
Avda.de CГіrdoba, s/n.
28041 Мадрид.
Имейл: [email protected]

Критичният пациент развива модел на метаболитен отговор на агресия, за да осигури адекватни циркулиращи нива на субстратите. Този отговор води до мобилизиране на мазнини, разграждане на протеини и хипергликемия, заедно със ситуация на инсулинова резистентност.

Хипергликемията и инсулиновата резистентност имат ефект върху еволюцията на пациентите: те намаляват резистентността към инфекция 1,2,3, благоприятствайки суперинфекцията от грам-негативи и гъбички, благоприятстват появата на полиневропатии и полиорганна дисфункция и накратко увеличават смъртността на пациентите

1. Има връзка между нивата на гликемия, поносими по време на хранителната подкрепа, и заболеваемостта и смъртността на пациентите?

При критично важния пациент хранителната подкрепа трябва да отговаря на нуждите и да коригира хранителните и метаболитните нарушения, предизвикани от агресията. По отношение на стойностите на глюкозата в кръвта, доскоро беше обичайно да се толерират нивата на кръвната захар под 215 mg/dl в острите фази 9,10,11. Последните проучвания обаче показват, че прилагането на високи дози инсулин, за да се постигне евгликемия, е свързано с по-малко инфекциозни и метаболитни усложнения и с намаляване на заболеваемостта и смъртността на пациентите 12,13,14 .

Намаляването на наситените мазнини (19 .

3. Какъв трябва да бъде приемът на протеин?

5. Вноската на електролитите, витамините и микроелементите трябва да бъде специална?

6. Какъв трябва да бъде пътят на хранителния прием?

препоръки

В • Препоръчва се стойностите на кръвната захар да останат в нормалните граници (B).

В • Няма данни, които да препоръчват увеличаване на приема на мононенаситени мастни киселини при тези пациенти (C).

В • Препоръчва се увеличаване на приема на антиоксиданти (C).

Препратки

1. Hostetter MK: Хендикапи за защита на домакините. Ефекти на хипергликемията върху C3 и Candida Albicans. Диабет 1990, 39: 271-275. [Връзки]

2. McMahon MM, Bistrian BB: Защитите на домакините и податливостта към инфекция при пациенти със захарен диабет. Infect Dis Clin North Am 1995, 9: 1-9. [Връзки]

3. Pomposelli JJ, Baxter JK, Babineau TJ et al.: Ранният следоперативен контрол на глюкозата прогнозира скоростта на вътреболничната инфекция при пациенти с диабет. JPEN 1998, 22: 77-81. [Връзки]

4. GonzГles Barranco J: Насоки за контрол на глюкозата: Текущи концепции. Clin Nut 1998; 17 (доп. 2): 7-17. [Връзки]

5. Coldwell JA: DCCT констатации, приложимост и последици за NIDDM. Диабет Rev 1994, 2 (154): 277-291. [Връзки]

6. Изследователска група за контрол на диабета и усложнения: Ефектът от интензивното лечение на диабета върху развитието и прогресирането на дългосрочни усложнения при инсулинозависим захарен диабет. New Engl J Med 1993, 329: 977-986. [Връзки]