Изкуствено хранене при дихателна недостатъчност
| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Болнично хранене
версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611
Nutr. Хосп.V.20В суп.2В МадридВ юни 2005г
Изкуствено хранене при дихателна недостатъчност
* Болница Severo Ochoa. Леганес. Мадрид. ** Болница Vall d'Hebron. Барселона. *** Болница Вирген де ла Луз. Таз.
(Nutr Hosp2005, 20: 28-30)
Ключови думи: Дихателна недостатъчност. Изкуствено хранене. Хранителна подкрепа.
ИЗКУСТВЕНО ХРАНЕНЕ ПРИ ДИХАЛЕН ОТКАЗ
Пациентите с хронична дихателна недостатъчност често имат хранителни увреждания, които водят до хранителна подкрепа. Това е по-важно по време на епизоди на остро изостряне, тъй като в тази ситуация рискът от хипонутриция се увеличава и възстановяването може да бъде компрометирано. За да се предотврати претоварване на вентилацията, хранителната подкрепа трябва да бъде нормална или леко хипокалорична (използвайки непряка калориметрия, ако е възможно) със съотношение на масленост около 50% от приема на калории. Трябва да се има предвид доставката на микроелементи поради ефектите на някои от тях (P, Mg, Se) върху дихателната функция.
Целта на хранителната подкрепа при пациенти с остра дихателна недостатъчност (ARDS) е осигуряването на изискванията, като същевременно възпалителният отговор се модулира и се стимулират възстановителните механизми срещу остро увреждане. Качественото модифициране на доставката на липиди (чрез намаляване на приема на линолова киселина и увеличаване на други лийпи-прекурсори на ейкозаноиди с по-малка възпалителна способност) и използването на антиоксиданти изглежда са най-важните механизми в това отношение.
(Nutr Hosp2005, 20: 28-30)
Ключови думи: Дихателна недостатъчност. Изкуствено хранене. Хранителна подкрепа.
Кореспонденция: Хуан С. Монтехо Гонцлез
Интензивна медицина, 2-ри етаж
Университетска болница "12 октомври". Мадрид
Avda.de CГіrdoba, s/n.
28041 Мадрид
Имейл: [email protected]
Следователно хранителните оценки трябва да бъдат чести при тези пациенти 6 .
1. Хранителна подкрепа при пациенти с хронична дихателна недостатъчност
1.2. Какви са нуждите от протеини на пациенти с хронична дихателна недостатъчност?
Приемът на протеини предизвиква увеличаване на дихателната реакция към хиперкарбия, което не винаги е от полза за тези пациенти. Диетите, богати на аминокиселини с разклонена верига, могат да бъдат полезни при тези пациенти. Един от механизмите, за който се позовава, е оптимизирането на синтеза на невротрансмитери, като конкурентно намалява приема на триптофан на нивото на кръвно-мозъчната бариера и намалява производството на серотонин. За други автори основното нещо е нормализирането на ниските нива на левцин при емфизематозни пациенти.
1.3. Какъв прием на микроелементи се изисква от пациенти с хронична дихателна недостатъчност?
Витамините С, Е и b-каротин, които имат антиоксидантно действие, играят важна роля в клиничното и функционално подобрение на тези пациенти. Приемът на селен предизвиква подобряване на дихателната функция, особено при пушачи 11 .
Препоръчва се ограничаване на вода и натрий в присъствието на cor pulmonale.
2. Хранителна подкрепа при остра дихателна недостатъчност (синдром на остра дихателна дисфункция -ARDS- и остра белодробна травма - ALI) ).
Хранителната подкрепа има за цел да отговори на нуждите на тези пациенти и в допълнение да модулира белодробния възпалителен отговор, намалявайки неговата интензивност и продължителност и намалявайки броя на вътреболничните инфекции и органични неуспехи 12 .
2.2. Какви са нуждите от протеини на пациенти с остра дихателна недостатъчност?