Изкълчване на глезен Хронична нестабилност на глезена; Хуан Арнал Травматолог в Мадрид
Навяхването на глезена е разтягане или разкъсване на връзките на глезена, почти винаги външната част. Това е една от най-честите травми в спорта (до 30% от футболистите) и ние сме склонни да му придаваме малко значение, което често означава, че не се отнасяме добре с тях. Имайте предвид, че до 20% от тежките навяхвания са свързани с някакво друго нараняване, така че е важно да го вземете сериозно и да ги лекувате правилно от самото начало.
Травма на връзката на глезена
Връзките, които се държат в глезена, са 3 от външната страна, които образуват триъгълник, и един от вътрешната страна, с по-дебела и триъгълна форма (делтоидна връзка). Въпреки че всеки може да получи изкълчване, по-голямата част ще се появи външно в резултат на усукване на глезена навътре. При този механизъм най-предният външен лигамент, предният перонеално-таларен лигамент, е този, който е най-наранен. Тъй като енергията на изкълчването се увеличава, повече връзки ще се наранят отпред назад, засягайки външните три при най-сериозните навяхвания.
Като строги, трябва да ги класифицираме в три степени, степен I, когато има разтягане, степен II с частично разкъсване и степен III общо. На практика обаче ние сме по-заинтересовани от лечението на образуването на две групи, нискостепенни навяхвания и високостепенни навяхвания. Последният ще се прояви с повече възпаление и характерен хематом във формата на „С“ под перонеалната малеола, която се образува от натрупаната кръв на съдовете на разкъсания лигамент. Следователно, колкото повече хематом, толкова повече нараняване на връзките и следователно по-сериозно.
С инспекция и изследване можем да диагностицираме навяхване. Винаги ще правим рентгенови лъчи, за да изключим фрактури при тежки навяхвания или такива, при които има болка в костните точки, като опашката на 5-та метатарзална. Острата ЯМР почти винаги ни показва оток в костта (контузия на костите), позволява да видим разкъсаните връзки и разкрива свързани наранявания като хрущяла на талуса.
Лошо лекуваното навяхване може да доведе до незарастване на връзките правилно и глезена да стане нестабилен или разхлабен. В този случай енергията, необходима за поддържане на ново изкълчване, намалява и глезенът е многократно усукан или неуспешен; това, което наричаме хронична нестабилност .
