Интервю с д-р
Въпреки хормони на щитовидната жлеза играят фундаментална роля в правилната функция на органи като мозъка или сърцето и също са ключови за мозъчното съзряване на плода и детето през първите години от живота им, щитовидната жлеза е малко известна от населението, и Симптоми, които показват, че може да има промяна във функцията му, често се бъркат със тези на други здравословни проблеми. Ние говорим за дисфункции на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм), неговата диагностика и лечение, с Д-р Хуан Карлос Галофре, координатор на областта на знанията за щитовидната жлеза на Испанското дружество по ендокринология и хранене (SEEN), който поставя специален акцент върху значението на изучаването на функцията на щитовидната жлеза при всички жени в детеродна възраст, които желаят да забременеят и им се прилага йод преди и по време зачеване и в периода на лактация, за да се предотврати дефицитът на този минерал.
Смята се, че 7% от европейското население страда от дисфункция на щитовидната жлеза и не знае за това, какви признаци могат да накарат човек да подозира, че има разстройство от този тип?
Най-честата дисфункция на щитовидната жлеза е хипотиреоидизмът, който има много неясни, много общи симптоми, които понякога могат да бъдат объркани със ситуации на умора, склонност към наддаване на тегло, запек, суха кожа ...; и предвид тези симптоми е важно да се направи кръвен тест и да се провери как е TSH, който е хипофизен хормон, който регулира щитовидната жлеза и, ако е погрешно, се диагностицира хипотиреоидизъм и може да се приложи лечение. Ако е добре, причините за умората, запека и т.н. ще бъдат други и ще трябва да ги търсим.
От другата страна на спектъра би бил хипертиреоидизъм, който произвежда обратното: нервност, треперене на ръцете, диария, специална непоносимост към топлина, като е много хиперактивен; това са по-значими, по-клинично значими симптоми. И в този случай се случва същото и ако някой е много ускорен, трябва да се направи същия анализ и ако се потвърди, че е хипертиреоид, се провежда подходящото лечение.
Кои са основните рискови фактори за хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм?
Съществува определена генетична предразположеност. Ако във вашето семейство има хора с хипертиреоидна и хипотиреоидна дисфункция, промяната вероятно е от автоимунен произход и това генетично предразположение - около 10-15% от населението има такъв тип асоциация на автоимунни заболявания в семейството - Той може да взаимодейства с фактори на околната среда, не съвсем добре известни - стрес, вид диета или други, които не са идентифицирани -, които са тези, които предизвикват дисфункция на щитовидната жлеза.
Понякога е свързано и с бременност. Има различни причини, които заедно с генетичното предразположение улесняват развитието на хипотиреоидизъм.
В такъв случай няма да е възможно да се предотвратят и нарушения на щитовидната жлеза, нали?
Не, не е в нашите сили да ги предотвратим, въпреки че може да се направи нещо, тъй като някои изследвания показват, че приемът на селен може да забави появата на автоимунни заболявания, по-специално автоимунни заболявания на щитовидната жлеза. Някои групи са показали, че това е така, въпреки че в други това не може да бъде потвърдено.
Някои произведения показват, че приемът на селен може да забави появата на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза
Има важна работа, която показва, че пациентите, които имат офталмопатия на щитовидната жлеза, т.е. пациенти. Следователно, въпреки че не е добре доказано в някои проучвания, е доказано, че лечението със селен е ефективно. И понякога препоръчвам на пациентите да приемат 200 микрограма селен, защото той може да помогне за предотвратяване на развитието на автоимунна дисфункция на щитовидната жлеза.
Как се лекуват нарушенията на щитовидната жлеза? Необходимо ли е да се вземат лекарства за цял живот?
Ендокринолозите лекуват почти всичко, но ние лекуваме много малко. Ние знаем как да лекуваме много добре дисфункцията на щитовидната жлеза. Хипотиреоидизъм, наистина, след като се установи, и в повечето случаи, освен ако не е тиреоидит, който понякога е преходен, ако това е автоимунен хипотиреоидизъм, който е най-честият - добре познатата болест на Хашимото–, тази автоимунна атака причинява жлезата да фиброзира и да спре да работи и това ще продължи за цял живот и всеки път ще трябва да даваме малко повече тиреоиден хормон. Това също не е трагедия, защото приемането на едно хапче на щитовидната жлеза на ден не е проблем. И тъй като полуживотът на хормона е много дълъг, от момента, в който го приемате, докато го елиминирате, минават 15 дни, така че ако един ден пациентът забрави да приеме хормона, нищо не се случва и те няма да го забележат . Така че дори да се налага да го приемате всеки ден, той също така позволява голяма гъвкавост и наистина лечението е добро, но не лечебно.
Автоимунният хипотиреоидизъм, който е най-често срещан, кара фиброзата на жлезата и спира да работи; тази дисфункция ще остане за цял живот
Хипертиреоидизмът го лекуваме. Половината от пациентите с болестта на Грейвс, след като им бъде предоставено медицинско лечение за период между шест и 18 месеца, с това, което наричаме антитиреоидна, са излекувани и вече не страдат от болестта. През другата половина той рецидивира и при тези, които смятаме за по-агресивна терапия, хирургично лечение, прилагане на радиоактивен йод, ние също ги излекуваме и ги оставяме хипотиреоидни, но това е, което има сега и истината е, че пациентите го правят толерират добре и лечението е отлично.