Infogen Регулиране на температурата при новороденото бебе

Регулиране на температурата при новороденото бебе

Последна актуализация на 20 август 2013 г.

Въведение

Едно от първите наблюдения, направени от тези, които се занимаваха с проблемите на новороденото, беше колко лесно беше да се охлади. Фактът беше особено поразителен при недоносени и подносени деца. Д-р Пиер Будин в началото на 20-ти век отбелязва, че недоносените бебета под 1500 g, които са били охладени, имат значително висока смъртност. По-късно д-р Уилям Силвърман в контролирани проучвания установява значението на температурата на околната среда за оцеляването на новородените.

От тези първи наблюдения възниква използването на инкубатора, предназначен да осигури на недоносеното бебе подходяща термична среда, която да го изолира от промени в температурата на околната среда. Тези относително прости мерки вероятно означават най-важното подобрение в преживяемостта на недоносените бебета в историята на неонатологията.

Първите часове от живота

Системата за терморегулация не се използва във вътрематочния стадий, тъй като бебето не е подложено на температурни колебания. По време на бременност бебето произвежда около два пъти повече топлина от възрастния. По-голямата част от тази топлина се разсейва, когато кръвта се влива в кръвообращението на майката през плацентата и се охлажда. Малко количество топлина се отвежда през развиващата се бебешка кожа, околоплодната течност и стената на матката.

Първият опит на студа за хората е при раждането и по това време тяхната терморегулаторна система започва да работи за първи път, което вероятно обяснява липсата на адекватна реакция при производството на топлина през първите часове от живота.

Как бебето регулира собствената си температура?

В първите часове от живота има по-голям риск от охлаждане за новороденото. За това допринася, че бебетата се раждат голи и мокри, а родилната стая обикновено е студена.

Кожата на новороденото е много тънка, с малко подкожни мазнини и кръвоносни съдове много близо до кожата, което благоприятства загубата на топлина. Рецепторите върху кожата на бебето изпращат съобщения до мозъка, че тялото е студено.

Новороденото произвежда топлина главно чрез химична термогенеза или термогенеза, без да трепери. Втрисането, което е основният начин за генериране на топлина за деца и възрастни, е невъзможно или неефективно при бебета. Новороденото има специален и много ефективен начин за регулиране на температурата си, който се осъществява чрез метаболизма на т. Нар. "Кафява мазнина". Кафявата мазнина е специална мастна тъкан на новороденото, която има висока способност да произвежда топлина чрез химични реакции. Кафявата мазнина се намира в различни части на тялото на бебето.

Тъй като кафявата мазнина се метаболизира, произведената топлина се предава към основните кръвоносни съдове и оттам към периферните кръвоносни съдове на останалата част от тялото, които в същото време се стесняват (вазоконстрикция), за да се предотврати загубата на топлина. Продължителните периоди на ниски температури (хипотермия) изчерпват кафявите мастни натрупвания. Обикновено изчезва до третия месец от живота.

Лекото охлаждане може да бъде от полза за адаптиране към извънматочния живот за започване на дишането и функцията на щитовидната жлеза (внезапните промени в температурата предизвикват сензорни импулси в кожата, които се предават на дихателния център). Вазоконстрикцията и съпротивлението, което се създава в периферните кръвоносни съдове, което се наблюдава при леко охлаждане, допринася, заедно с дишането на бебето, за затварянето на артериалния канал в сърцето на бебето, което остава отворено по време на бременност.

Какви са признаците на хипотермия или ниска температура?

Когато топлинните загуби надхвърлят производството на топлина, тялото на бебето реагира с механизми, които намаляват загубите: вазоконстрикция и стойка на тялото:

• Вазоконстрикция: Както вече споменахме, начинът, по който тялото успява да се изолира от външния студ, е чрез вазоконстрикция на кръвоносните съдове на кожата (чрез стесняване на кръвоносните съдове те успяват да запазят топлината на кръвта за по-дълго време ). Този механизъм е добре развит при доносени новородени в рамките на няколко дни след раждането, но не е толкова ефективен при недоносени бебета. Знаем, че се извършва вазоконстрикция, защото можете да видите, че бебето е бледо и броят на вдишванията в минута се увеличава.
• Поза: Позата е защитен механизъм срещу студ, това е тенденцията да се „свива”, за да се намали излагането на откритата повърхност на околната среда. Терминът новородено може да промени позицията си на флексия на четирите крайника, а недоносеното, напротив, представя позиция с разширени крайници.
  • Първият признак, че бебето е студено, може да е промяна в неговия режим на сън.
  • Бебето може да бъде много неспокойно, опитва се да генерира топлина чрез мускулните си движения.

Тялото губи повече топлина, отколкото произвежда, въпреки тези защитни механизми, когато околната температура е прекалено ниска.

Важно е да се знае, че този регулаторен капацитет се влияе от други фактори:

1. Трябва да има нормална функция на щитовидната жлеза: при вроден хипотиреоидизъм има трудности при регулирането на температурата.
2. Задавянето и някои лекарства намаляват метаболитния отговор на настинка.

Колко време отнема на системата за терморегулация на новороденото да узрее?

Здравото новородено с добро тегло при раждане отнема няколко часа или най-много няколко дни, за да фино настрои своя терморегулаторен център, след което да стане „хомеотерма“, това означава, че телесната му температура не зависи толкова от околната среда, колкото от собствена регулация, произвеждаща или губеща топлина за поддържане на нормална температура.

---