Индекс на телесна маса и интерлевкин 6 в смъртността на пациенти със сърдечна недостатъчност
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
Свързани връзки
- Подобно в SciELO
Дял
Кубински вестник по медицина
печатна версия ISSN 0034-7523 Онлайн версия ISSN 1561-302X
Rev cubana med vol.57 no.3 Град Хавана юли-септември. 2018 г.
Индекс на телесна маса и интерлевкин 6 при смъртност при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност
Индекс на телесна маса и интерлевкин 6 при смъртността на пациенти с хронична сърдечна недостатъчност
Благотворителна организация Chao Pereira 1 *
Хендерсън Ортега Седеньо 1
Анджела Роза Гутиерес Рохас 1
Eloisa Casas Morell 1
1 Клинична хирургична болница "Hermanos Ameijeiras". Хавана Куба.
Ключова дума: Индекс на телесна маса; прогностичен фактор; затлъстяване; наднормено тегло.
Въведение: Хроничната сърдечна недостатъчност е една от водещите причини за сърдечно-съдова смърт в световен мащаб. Разглежда се парадоксален ефект на телесното тегло върху смъртността на тези пациенти.
Обективен: Да се оцени индексът на телесна маса (ИТМ) като прогностичен фактор за смъртността на пациенти с хронична сърдечна недостатъчност и връзката с концентрацията на интерлевкин в кръвта 6.
Методи: Проведено е проспективно кохортно аналитично проучване при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност от януари 2016 г. до декември 2016 г. и те са проследявани в продължение на една година. 109 пациенти са формирали пробата. За статистически анализ е използван регресионен модел на Кокс и статистическата значимост е изчислена според случая.
Резултати: Категорията с ниско тегло показва по-голямо влияние върху риска от смърт, OR 2,943 (CI: 1,378-6,285). Променливата с наднормено тегло и затлъстяване се представя ИЛИ под 1, тъй като индексът на телесна маса се увеличава, концентрацията на IL6 намалява.
Заключения: Индексът на телесна маса ни позволява да предлагаме прогностична информация. По-ниската кръвна концентрация на интерлевкин 6 при пациенти със затлъстяване по отношение на нормалното тегло може да бъде обяснение за по-високата преживяемост на тези пациенти.
Ключови думи: Индекс на телесна маса; прогностичен фактор; затлъстяване; наднормено тегло.
Постъпило: 08/12/2018
Одобрен: 01.09.2018
ВЪВЕДЕНИЕ
Хроничната сърдечна недостатъчност (ХСН) е опустошително заболяване поради високата си смъртност и високите социално-икономически разходи за грижите. Въпреки напредъка в терапията, само 50% от пациентите оцеляват пет години след поставяне на диагнозата. (1)
Смъртността варира годишно между 11,5 и 30 на 100 000 жители в развитите страни; (2) тези статистически данни не вземат предвид тези, които са починали през първите 90 дни след диагностицирането на болестта, цифрите за оцеляване са дори по-ниски. В Куба смъртността от тази причина се е увеличила през последните 5 години. През 2010 г. тя е била 13 на 100 000 жители, а в края на 2016 г. достига 18,7 на 100 000 жители. (3)
Изследванията на Framingham (4) идентифицират рискови фактори за развитие на сърдечна недостатъчност; един от тях е затлъстяването, което причинява сърдечна недостатъчност по различни механизми, не ограничени до традиционните медииращи фактори; тя е свързана с възпалителни механизми, ендотелна дисфункция и тромбогенни фактори. (5)
След публикуването през 2001 г. на статия (6), която предупреждава за обратния ефект на затлъстяването, измерен чрез индекс на телесна маса (ИТМ) върху прогнозата на пациенти с ХСН, има доказателства, че високият ИТМ е защитен фактор за намаляване на смъртността, в вторична профилактика. Това явление беше наречено „парадокс на затлъстяването“. (7)
За да се оправдае този епидемиологичен парадокс, са предложени различни обяснения; например: по-голямото тегло е придружено от по-голям метаболитен резерв, който позволява на тези пациенти да се изправят пред острата декомпенсация на хронично заболяване с по-големи шансове за оцеляване. (3,4,5) Хроничното провъзпалително състояние, което характеризира пациентите със затлъстяване, повишен С-реактивен протеин (CRP), цитокини като интерлевкин 6 (IL 6) и промяна в баланса на адипокините (лептин, адипонектин), парадоксално, те могат да обяснят по-добрата прогноза на тези пациенти при това заболяване. (6.7)
Проведено е проспективно кохортно аналитично проучване при пациенти, които са посещавали протоколираната консултация за сърдечна недостатъчност в хирургичната клинична болница "Hermanos Ameijeiras", в периода между януари 2016 г. и декември 2016 г.
Критерии за включване: Пациенти с новодиагностицирана сърдечна недостатъчност със систолна или диастолна дисфункция или и двете, демонстрирани чрез ехокардиограма.
Критерии за изключване: Клапна сърдечна недостатъчност или първично миокардно заболяване. Пациенти с друго сериозно заболяване, което засяга прогнозата в рамките на годината: тежка хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), краен стадий на бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност, рак. Пациенти с хронични неинфекциозни инфекциозни или възпалителни заболявания.