Индекс на талията, ханша и теглото на аденома на простатата
ХИРУРГИЧНИ НАУКИ
Национален университет в Трухийо (UNT), Перу
Медицински факултет
Талия на тазобедрената става и индекс на тегло на простатен аденом
Съотношение талия-ханш и тегло на аденома на простатата
Марио Алберти Чавес Гил I, Хорхе Кристиан Луна-Абанто II
I Специалист по урология. Доцент в UNT. д. поща: [email protected]
II студент по медицина на UNT. д. поща: [email protected]
Въведение: доброкачествената простатна хиперплазия (ДПХ) и затлъстяването са преобладаващи здравословни проблеми при възрастните мъже.
Целете се: определят съществуването на корелация между индекса на талията и тазобедрената става (ICC) и теглото на аденома на простатата.
материали и методи: Изследвани са 34 пациенти, измервана е обиколката на талията и тазобедрената става, съгласно протокола на Световната здравна организация (СЗО) в предоперативния период и теглото на енуклеирания простатен аденом е записано в операционната.
Резултати: средната възраст на участниците е 70 години, средният индекс на талията и ханша е 0,99, средното тегло на енуклеирания аденом е 54,38 g. Намерена е обратна корелация между променливите индекс талия-ханш и тегло на аденом (r: -0,179); тази корелация обаче е слаба (r 2: 0,03) и незначителна (p: 0,312).
Завършеност: не е открита връзка между индекса на талията и тазобедрената става и теглото на аденом на простатата.
Ключови думи: доброкачествена простатна хиперплазия, индекс на талията и тазобедрената става, простата, затлъстяване.
Въведение: Доброкачествената простатна хиперплазия (ДПХ) и затлъстяването са преобладаващи здравословни проблеми при възрастните мъже.
Обективен: целта на това проучване е да се установи съществуването на корелация между съотношението талия-ханш и теглото на аденома на простатата.
Материали и методи: Записани са 34 пациенти, извършени са измервания на обиколката на талията и тазобедрената става преди операция съгласно протокола на Световната здравна организация (СЗО) и енуклеираният простатен аденом е претеглен в операционната.
Резултати: средната възраст на участниците е 70 години, средното съотношение талия-ханш е 0,99, а средното тегло на енуклеирания аденом е 54,38 g. Сред променливите съотношение талия-ханш и тегло на аденом е установена обратна корелация (r: -0.179), но тази корелация е слаба (r 2: 0.03) и незначителна (p: 0.312).
Заключение: не е установена корелация между съотношението талия-ханш и теглото на аденома на простатата.
Ключови думи: Доброкачествена хиперплазия на простатата, съотношение на тазобедрената става, простата, затлъстяване.
ВЪВЕДЕНИЕ
Доброкачествената простатна хиперплазия (ДПХ) е често срещан проблем при по-възрастните мъже, класифициран като заболяване с висока заболеваемост и е отговорен за значително намаляване на качеството на живот. 1-3
Терминът доброкачествена простатна хиперплазия се отнася до хистологична диагноза, характеризираща се с пролиферация на гладки мускули и епителни клетки в преходната зона на простатната жлеза. 4 Етиологията на ДПХ е неизвестна, въпреки че поради сходството на процеса и ембрионалния генезис на жлезата, „повторното пробуждане“ на ембрионалните процеси е постулирано като механизъм. 4
Средното тегло на простатата е 20 грама при мъжете на възраст между 21 и 30 години и варира във времето, като непрекъснато нараства при мъжете, които развиват заболяването. 5 Разпространението на хистологично диагностицирана ДПХ се увеличава с възрастта, от 8% при мъжете на възраст 31 до 40 години, от 40 до 50% при мъжете на 51 години и 60 години, до над 80% при мъжете на възраст над 80 години. 6 Следните са идентифицирани като рискови фактори: черна раса, високи нива на свободен простатен специфичен антиген (PSAL), сърдечни заболявания, използване на бета-блокери и липса на физически упражнения. 7 Растежът на жлезите е предложен като определящ фактор, когато пациентът развие симптоми на долните пикочни пътища; Тези симптоми могат да бъдат разделени на два компонента: единият, директен обструктивен статичен, който упражнява разширената жлеза върху пикочните пътища и другият, дразнещ динамичен, свързан с повишаването на мускулния тонус на гладкомускулните клетки; 4 обаче се казва, че размерът на простатата не е свързан с тежестта на симптомите. 8
Въпреки че е вярно, възрастта играе важна роля за размера на простатата, тя не е единственият фактор, който участва. 9 Размерът на жлезата е свързан с антропометрични измервания като индекс на телесна маса и изолирани измервания на тегло, височина и обиколка на талията; 2, 3 По същия начин многобройни проучвания показват връзка между обема на простатата и по-високото ниво на затлъстяване, тегло, индекс на телесна маса и обиколка на талията. 10-14
Затлъстяването е излишното натрупване на мастна тъкан и има ключова роля в развитието на аномалии в метаболизма на половите хормони и нивата на инсулин. 10 Депозитът на коремно затлъстяване се увеличава с възрастта, както и промените в метаболизма на стероидните хормони, регулирането на инсулина, нивата на глобулин, свързващ половите хормони, свързани със стареенето и растежа на простатата, тези промени могат да бъдат ускорени от затлъстяването. петнадесет
Затлъстяването може да повлияе на растежа на простатата, увеличавайки нивата на естроген, както и общия естрадиол, намалявайки свободния и общия тестостерон, както и серумните нива на свързващи протеини глобулини. Високото съотношение естроген-тестостерон, характерно за хората със затлъстяване, може да увеличи съотношението на строма-епителни клетки при ДПХ. 10, 16
Документирано е, че не общото количество мастна тъкан, а нейното разпределение би обусловило увеличаването на заболеваемостта при затлъстяване, което е свързано с увеличаването на оксидативния стрес, в който се намират тези хора; 17, 18 Освен това съществува връзка между разпространението на симптомите на долните пикочни пътища, свързани с ДПХ, с антропометрични мерки за затлъстяване. 10, 19, 20
Има публикации, в които не се наблюдава връзка между обема на простатата и индекса на телесна маса. 21-23 Изправени пред тази дилема, обиколката на талията би била най-добрата мярка, свързана с обема на простатата, тъй като тя ще отразява връзката между разпределението на мастната тъкан и растежа на простатата, което беше потвърдено от някои проучвания. 10, 24, 25
Затлъстяването може да бъде свързано с ДПХ и да представлява модифицируем фактор за заболяването. Има противоречиви изследвания, сочещи съмнителна роля при тази патология; обаче се съобщава за по-високи асоциации при измерване на обиколката на талията, което е косвена мярка за локализирано затлъстяване. 24
Целта на нашата работа е да установим наличието на корелация между индекса на талията и тазобедрената става (ICC) и теглото на аденома на простатата.
МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ
През периода юли-декември 2013 г. беше проведено проспективно проучване на напречното сечение в Урологичната служба на болница IV „Víctor Lazarte Echegaray“.
Бяха включени пациентите, планирани за трансвезикална простатектомия, които се съгласиха да участват, давайки своето информирано съгласие, и бяха подложени на пациенти, подложени на лечение с блокери, статини, с деформации на коремната стена, лежащи пациенти и тези, които не се съгласиха да участват в проучването.
Настоящото проучване включва 50 последователни пациенти, претърпели трансвезикална простатектомия, от които 34 отговарят на критериите за включване, 13 са изключени и 3 отказват да участват.
Измерванията на обиколката на талията и ханша се извършват от обучен персонал, като се използва лента PALTEX® (150 см) в съответствие с критерии, установени от СЗО. 26