Имунен отговор към вируса на варицела и ваксината Anales de Pediatría
Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.
Индексирано в:
Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Характеристики на вируса с имунологичен интерес
Вирусът на варицела-зостер (VZV) принадлежи към херпесното семейство вируси. Състои се от две нишки на ДНК и има икосаедрична форма. Неговите имунни и биологични характеристики са слабо разбрани поради голямата крехкост, която тя открива, когато се намира във външната среда, и трудностите при култивирането й in vitro. Въпреки че не е толкова неизменяем, както се смяташе досега, той е доста стабилен вирус, който улеснява производството на адекватен имунен отговор и производството на ефективни ваксини 1 .
VZV геномът кодира синтеза на повече от 30 молекули, някои от които са основни гени за инфекциозния процес на реактивация и имунния отговор. По този начин, IE (непосредствено ранните) гени регулират феномена на латентност и, за разлика от това, което се среща при други херпесни вируси, в случая на VZV това е механизъм, който трябва да се активира, за да се запази латентното състояние. През този период продължава важна транскрипция на гените IE62 и IE63, като се проверява устойчивостта на интензивния клетъчен имунитет срещу тези протеини при възрастните хора 2. Вероятно изчезването му може да бъде надежден индикатор за реваксинация при възрастни хора като профилактика срещу херпес зостер. Възможно е разликите между дивия тип вирус и съдържащия се във ваксините да са във вида на протеините IE62 3 .
Съществуват и други гени, които регулират синтеза на гликопротеини (GP I до V). Те заслужават да бъдат подчертани, защото тези молекули са основните антигени, които провокират и поддържат имунния отговор, както хуморален, така и клетъчен 4 .
Общи защитни механизми срещу вируса
Повечето клетки, заразени от някои вируси, особено епителните клетки, разположени в лигавицата, се защитават по естествен и първичен начин, произвеждайки, в допълнение към други цитокини, интерферон алфа и бета (IFN-α/IFN-β), които са основните агенти антивирусни средства (фиг. 1). Те упражняват пряко действие срещу вируса и със сигурност активно защитават заразената клетка, но също така инициират и други по-сложни и специфични имунни механизми 7 .
Фигура 1. Клетките, заразени от вируси, като например варицела-зостер вирус, произвеждат интерферон алфа (IFN-α) и бета (IFN-β), които активират два основни механизма в защита срещу вируса. От една страна, те активират NK клетки (естествен убиец), а от друга, предизвикват експресията на HLA-I молекули, необходими за цитотоксичните лимфоцити (CD8), за да се намесят.
IFN активира NK (естествени убийци) клетки, които представляват една от основните защитни системи срещу вируса, въпреки че те често трябва едновременно да унищожават заразената клетка, нещо, което няма значително въздействие върху тъканите с капацитет да се регенерира 8. Друга важна функция на IFN е, че той увеличава експресията на антигени за хистосъвместимост (HLA-I) молекули A, B и C в заразените клетки. Това действие е интересно, тъй като цитотоксичните лимфоцити (CD8 +) взаимодействат специфично със заразената клетка, точно чрез тези HLA-I молекули, по същия начин, както CD4 + лимфоцитите правят с молекулите HLA-II. С участието на NK клетки и CD8 + клетки, и двете цитотоксични, обикновено е възможно да се ограничи клетъчната атака на вируса в точно определена зона 9 .
Имунен отговор при естествена варицела
Въпреки че инкубационният период на варицелата може да продължи до 3 седмици, специфични антитела не се откриват в серума до 2 или 3 дни след появата на обрива, достигайки максималната си стойност между 4-8 седмици и персистиращи на високи нива през 6-8 месеци. Клетъчната свръхчувствителност възниква по много паралелен начин и се задейства срещу различните гликопротеинови антигени (GP). Както CD4 +, така и CD8 + лимфоцитите реагират и това е предимно Th1 тип активация със значително освобождаване на цитокини като IL-2 и главно IFN-γ, който има важна защитна функция срещу VZV, както се вижда от постоянния ход, тежък и дори фатален в ситуации, в които производството на IFN-γ е недостатъчно.
Имунологичната памет срещу естествената варицела е много дълготрайна и хуморалната и клетъчната сенсибилизация се поддържа практически през целия живот, като IgG антителата от клас 1 са най-устойчиви. Клетъчно-медиираният имунитет също поддържа паметта, въпреки че се влошава след 50-годишна възраст, което носи по-голям риск от страдане от херпес зостер. Напоследък обаче се обръща внимание на изненадващата честота на вторите епизоди на варицела, с докладвани повече от 600 случая, което изглежда изключва грешки в каталогизирането 10 .